肾衰竭分成大概三类，一种是肾前性的肾衰竭；一种是肾性的肾衰竭；还有一种是肾后型的肾衰竭。 那么肾前性的肾衰竭主要原因是肾脏灌注下降导致的，肾脏的血液灌注降低了，因为肾脏细胞它代谢也需要血液灌注以后，给它带来氧气才能进行正常代谢。当肾灌注降低的时候，它是不能正常工作，所以肾功能就会受到异常。那么休克的时候，血压低了，低到一定程度就会出现肾脏的灌注的异常； 第二种肾性的肾衰竭，也就是肾脏本身发生问题了，比如咱们经常听说的各种肾炎，或者药物对肾脏的直接的一个毒害，导致肾的结构出现异常，直接肾出问题，导致肾功能排不出尿来； 第三就是肾后性的，那么肾后性就是我们知道尿液的产生是通过肾到输尿管膀胱排出体外，那么在这个尿液经过肾进入了输尿管和膀胱，如果出现了梗阻，就是尿排不出来了，这个时候也会积蓄在体内，导致了肾脏的压力增加，这样肾脏也无法正常排出水分和毒性物质，所以这样也会出现肾功能的异常。

肾的主要的功能是排泄我们摄入到体内的水分，在排泄水分同时会把一些我们所谓的代谢废物，也就是毒素物质，绝大部分是通过肾脏从我们的身体排出来。如果这些物质不排出去，累积在身体内，会在人体造成很严重的伤害，甚至会致命。还有肾脏要保证电解质的平衡，电解质就是我们血液里的钾、钠重要的离子。 那么患者出现肾衰竭，就是患者的肾不能正常工作了，不能有效地排出这些摄入到体内的水分，也不能把这些代谢的毒物从身体内排除出去，所以肾衰竭就导致了患者水潴留，代谢物质排出不了，电解质会失衡。

休克病人出现了休克以后，病人基本上采取仰卧位，在仰卧位的基础上给他设置一个特殊的体位，头要抬高10-15度，脚要抬高20度-30度。 休克是因为患者的话血压下降，血压下降以后会导致很多重要器官和一些组织的血液灌注降低。在休克的时候采取体位的话，主要是保证优先的一些重要器官的灌注。我们抬高他的下肢20到30度，这样就可以促使下肢血管里的血液更多的回流到重要的脏器。那么哪些是重要的脏器？比如心脏、肝脏、肾脏、脑，先改善这些重要器官的缺血缺氧。这个就是我们采取头和脚稍微高一点的卧位的原因，头稍微高一点还可以防止患者气道梗阻。

在病人开始早期休克的时候，这个时候患者的血压有可能是不降低的，有可能表现出一些心率增快的表现，比如患者会出现一些心慌、气短、呼吸困难。 还因为患者这个时候实际上已经出现了一些这个器官缺血缺氧的状态，所以患者的话会出现烦躁、肢端湿冷这些组织灌注不足的一些表现。组织灌注不足表现在肾脏就是患者就会出现少尿，表现在外周组织，患者会发现他的手脚是冰凉的。中枢神经系统这个时候如果缺血缺氧就会出现一些比较烦躁，甚至有些淡漠的表现。

对于休克的治疗，因为我们知道休克主要是组织细胞的缺血缺氧，所以休克最终的治疗要落实到改善组织细胞的缺血缺氧。 改善组织细胞缺血缺氧的方法有根据不同的病因，比如如果患者是失血性休克、低血容量休克，这个时候我们要进行快速的输血或是使用快速的液体复苏，这样把患者的血压提升上来。如果在快速的输血输液治疗的前提下，患者的血压仍难以维持，这个时候组织器官的灌注还是不足的。这个时候要辅助一些药物，比如增加心脏收缩力的药物，收缩外周血管的药物，这样提升血压，保证了重要脏器的一个灌注。休克主要的一个治疗原则就是改善这些重要器官的灌注，保证它们氧气的供应，维持细胞正常的代谢。

休克就是一个中文译音，就是英文的shock的一个职业的翻译。 休克是由于患者出现了血压低，血压低导致了重要的器官和组织缺血缺氧，导致细胞的代谢出现了异常，所以患者会出现一系列的表现。休克主要的临床表现就是血压的下降，会导致很多重要器官缺氧以后出现功能异常，比如：肝功能异常、肾功能异常、呼吸功能的异常、凝血功能的异常，它是一个临床的综合征。