膝关节置换术后是我们临床上非常常用的手术，为大量的患者解除了疼痛。 大家都知道有很多的病人在临床上来说，做手术的目的主要就是为了缓解疼痛，如果术后还有疼痛的话，那么患者对我们治疗的效果肯定会不满意。 同时大量的文献报道，人工膝关节置换手术，是我们所有外科手术中最疼的一个手术，这种中重度的程度发生率最高能够达到60%到70%，也就是VAS评分达到七分以上的，能占到60%到70%以上。大家知道世界卫生组织现在已经把疼痛作为第五大生命体征。 什么是疼痛？疼痛就是机体对组织反应或潜在组织损伤而发生的主观的反应，疼痛的概念，大家可以看到，疼痛是一种主观的，因此疼痛的反应，术后每个人程度都并不完全一样，通常来说人工膝关节置换术后，疼痛会维持在三个月左右，三个月以后，疼痛就会逐渐的消失。

膝关节置换术后感染是灾难性的并发症，我们首先应该根据病人的症状来进行初步的判断，如果膝关节置换术后有感染，病人会觉得膝关节有疼痛肿胀，局部的皮温会增高，同时我们进行实验室的检查，像血常规、白细胞可能会增加，术后化验C反应蛋白，血沉也都是增加的，当然光靠以上的一些症状体征和实验室的检查，并不能完全的诊断膝关节的感染，最终诊断的新标准就得靠细菌培养，通过关节的穿刺，在关节内抽到脓液，在显微镜下找到细菌，或者是我们通过细菌的培养能够培养出来细菌，这样我们才能得到明确的诊断，就是病人膝关节置换术后有了感染。

膝关节置换在临床上应用的非常广泛，为大量的中末期膝关节骨关节炎的病人解除了病痛，手术疗效成功的关键，很大一部分在于术后的康复。 在术后的第一天，我们就应该指导病人进行股四头肌的等长收缩，让病人在床上股四头肌收缩，维持10秒钟，然后放松，10下是一组，一天训练10到20组，同时嘱病人在床上进行踝泵的训练，让踝关节背身维持十秒，然后折曲维持10秒，也是一样10下一组，一天维持10到20组，同时指导病人在床上进行直腿抬高训练，锻炼股四头肌肉的力量，也是一样把大腿抬高，跟床面大概成30度角的位置，维持十秒钟，10下一组，一天训练10到20组，同时让病人在床上进行膝关节的主动和被动的屈伸活动的锻炼。 此外指导病人在座位的时候，进行膝关节的屈伸活动，同时术后第一天就是在助行器的辅助下，进行站立和行走。

膝盖疼在临床上比较常见，最常见的处理方法就是外用和口服恩塞的止疼药物，通过外用和口服药物来达到缓解疼痛，改善功能的目的。 第二个就是我们可以指导病人进行一些股四头肌肉力量的训练，让病人直腿抬高，维持10秒，然后10下为组，一天练个10到20组，通过增加肌肉的力量来达到缓解疼痛，改善功能的目的。 第三个就是说我们可以应用物理治疗的方法来达到缓解疼痛改善功能，对于一些退变性或者是严重性的关节炎，如果我们采取保守治疗的方法，不能够缓解病人的疼痛的症状，疼痛严重的影响患者的功能，严重地影响病人的生活质量，到了疾病的晚期，我们可以通过单髁置换或者是全膝关节置换来达到缓解疼痛的目的。

膝盖疼在临床上非常常见，最常见的原因第一个就是外伤，由于创伤而导致的膝盖周围软组织、骨组织或者半月板等韧带结构的一些损伤而导致膝盖的疼痛。 第二个原因就是退变性的疾病，像膝关节的老年性骨关节炎，由于关节软骨的退变，关节软骨下骨的外漏而导致的关节的弥漫性的退变而导致的疼痛。 第三个就是炎症性的疾病，像风湿、类风湿性的关节炎，由于关节的滑膜组织受到了侵袭，也会导致膝盖的疼痛。 第四个原因就是代谢性疾病，比如说痛风，尿酸盐在关节内的沉积也会导致膝盖疼，最后就是像肿瘤性的疾病，比方说色素绒毛结节性的滑膜炎，滑膜弥漫性的增生，有含铁血黄素广泛的沉积，也会导致膝盖的疼痛。

膝盖酸痛的处理主要就是针对病因的处理，对于老年人退变性的膝关节的骨关节炎，我们会根据患者的疾病的程度，采用阶梯化的治疗。 对在疾病的早期，会指导病人改变一下生活方式，注意保暖，别着凉，避免极度的下蹲、爬楼、登高等活动，同时指导病人做一些股四头肌肉的锻炼，此外给一些营养软骨的药物，像盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖。 对于晚期的膝关节的骨关节炎，我们可以采用胫骨的高位截骨，膝关节单髁置换或者是膝关节全新置换，来达到一个缓解症状，改善生活质量的目的。 对于风湿或类风湿性关节炎而导致膝盖的疼痛，最常用的方法就是给恩赛的药物，同时积极的治疗原发病，如果晚期会有膝关节的畸形，我们可能也会通过关节置换，来达到缓解疼痛，改善功能，提高生活质量的目的。

膝盖酸痛在临床上比较常见，如果说是老年人，最常见的原因就是膝关节的退变性关节炎，也就是老年性关节炎，就是由于年龄、体重等等因素而导致的膝关节的退变。第二个常见的原因就是风湿性关节炎，由于近期感染溶血性链球菌而导致的膝关节的风湿。第三个原因就是类风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，晚期也会导致膝盖的酸痛。到最后可能会导致膝盖的骨性的强直，此外代谢性疾病，像痛风、血尿酸的增加，尿酸盐在膝关节内的沉积，也会导致膝关节酸痛。此外像肿瘤性疾病，如色素绒毛性结节性滑膜炎，也会引起膝盖的酸痛。

膝盖积液在临床上比较常见，正常的膝关节大概有10ml左右的滑液，起到润滑软骨、吸收震荡的作用。如果有滑膜炎的时候，会导致膝关节的积液明显增加，我们会通过以下几种方式来促进滑液的吸收。第一个就是制动，比方说可以用一个支具或者石膏，把膝关节固定在一个功能位，让病人减少活动，减少对滑膜的刺激。第二个就是可以用一些消炎镇痛的药物来促进炎症的吸收，来达到减少积液的目的。第三就是可以在卧位的时候，让病人逐步抬高，让患侧的膝关节高于心脏的水平，这样来达到一个促进血液循环，减少膝关节积液的目的。如果积液比较重，通过上述的保守治疗没有明显的吸收，我们可以进行关节积液的抽吸，来达到缓解症状的目的。

膝盖积液在临床上比较常见，如果积液比较少的时候，病人通常来说仅有些轻微的不舒适的感觉，像膝盖的疼痛，肿胀不舒适的感觉，对有少量积液的患者，我们通常采用保守治疗的方法。要发展到抬高患肢，自动休息，局部加压包扎。如果积液量比较大，通常来说患者的疼痛肿胀会变得更加明显，膝关节屈伸活动受限也是更加明显，病人不能站立和行走，对大量积液的患者，通常来说可以采用关节穿刺，抽吸的方法，如果反复的症状不缓解，可以采用关节镜下的探查清理，来达到明确诊断，缓解症状，提高生活质量的一个目的。