磁共振强化，什么叫强化呢？就是这个磁共振的扫描方式不一样，比如说我们常规的不打药的一个扫描，不打药的扫描是什么呢？就是我们病人躺在床上，我们机器就开了，就开始扫了，这扫出来的叫平扫。另外一种扫描方式就是我们在血管里面给他打造影剂，这个磁共振的造影剂显示以后，磁共振敏感的组织就会显示得比较特别，高信号，这叫做信号强，信号强代表它一方面血管丰富，第二个方面，它这地方对磁共振发生的信息、脉通，显示的频率比较合适，显示得发白、发亮。 这个强化代表什么意思呢？它一方面代表血管丰富，血管丰富是哪些组织呢？一个就是我们特别要小心的是肿瘤，肿瘤病变包括转移瘤的病变，往往它有些新生血管、肿瘤血管，在这种状态下，它就强化得很明显。当然炎症的早期充血，那个时候也会有一定的强化，但是强化不会太明显。还有一种强化就是血管瘤，血管的肿瘤它的血管很丰富，所以强化也很明显，这就是肝部血管瘤它非常强的一个强化，因为它血管非常丰富。所以在这个强化的角度可以这么理解，与肿瘤、与炎症、与血管畸形、血管瘤都是有关系的。

核磁共振在上个世纪80年代开始应用于临床，当时它是在神经系统、脑部，脑部疾病一般来说当时是用CT来看，但CT它分辨率还不太够，用磁共振以后就发现它头部脑灰质、白质、基底节非常清楚，所以这个就当时我们就是大量的应用于神经系统。神经系统当然一个是脑，第二个是脊髓，脊髓当时最好的检查就是磁共振。 当然后来又进一步扩展了磁共振的检查，比如说全身的软组织的毛病，特别是骨关节系统的毛病，骨关节系统现在应用最好的办法来显示就是磁共振。当然后来又应用在血管，应用在腹部，应用在纵膈，应用在整个其他的身体部分，当然它的缺陷在哪呢？它肺部不能显影，空腔脏器它不能显影，空气存在的地方它是显示不出毛病来的。 所以现在磁共振也是非常全面的一个检查手段，我们充分利用它没有辐射，对身体没有损害的一个优势，可以做全身的各方面的检查。当然以后可能高端的体检可以应用磁共振来做。

肺部阴影这个是最早起源于X光、胸片的一个说法，在CT检查以后，老百姓可能有时候还会说到阴影，实际上我们CT检查它不叫阴影了，或者是结节，或者是炎症，或者是高密度，或者是低密度这种说法。那么阴影往往可能是指的有高密度影，CT检查的肺部高密度影往往有那么几种情况，一个有钙化，有老的肺结核，这是比较容易看到的；第二个，就是有肺部炎症，肺发炎了，肺炎是有阴影、有片高密度；还有，它是一种肺肿瘤，肺肿瘤的话这也是肺部病变很敏感的，大家很关注，因为肺癌发病很高。那我们发现问题以后就要进一步检查，比如说验血，有没有血指标的炎症指标增高，有没有肿瘤指标的增高，这样进一步通过临床可以综合诊断。

冠脉CT是我们十几年将近二十年发展起来的，非常好的一个简单易行的冠脉检查方法。冠脉血管造影叫做DSA，DSA就是数字减影血管造影，它是用X光的原理，利用减影的方法显示血管。它们的区别，第一个是冠脉CT是无创的，冠脉血管造影是微创的，所以我们叫微创技术，这是它们基本的一个区别。它们进一步的区别，冠脉CT它是个诊断职能，诊断它可以看到血管内、血管外有斑块、钙化，有没有肌桥。冠脉造影它主要看的是血管内，血管有没有堵塞，堵塞百之分几十，比如说50%、70%、70%以上，它有没有供血的一些明确的障碍，而且它可以显示动态，动态的话在一分钟以内或者几十秒以内，血管是怎么供应心脏的，这看得很清楚，所以它是冠脉狭窄、堵塞这方面的金标准。冠脉CT现在已经越来越接近金标准，它技术的发展还是非常快的。 一般常规的45岁以上的老百姓就可以做普查，筛查用什么呢？冠脉CT，不要用冠脉血管造影。进一步发现有问题，冠脉血管造影可以做造影的同时诊断清楚，假如堵塞70%以上了，那我们当时可以做治疗，治疗可以放支架，这就是冠脉血管造影的优势。所以我们冠脉CT总体来说，它是一个诊断的优势；冠脉血管造影它有诊断和治疗的优势，一般的老百姓就用冠脉CT普查就可以，或者是来术后的复查，冠脉血管造影可以作为治疗的一个备选的方案，它现在的话是个金标准。

CT检查和磁共振检查区别很大，当然我们整体来说，我们到医院以后有很多的检查模式，超声、CT、核磁、X光，在放射科来说，CT和核磁是两个高端的检查手段。CT是用X光的原理，它有小量的、微量的辐射，对身体有一点点微量的损害，当然这个损害不一定能体现出来。磁共振这个检查是没有辐射的，所以非常安全的一个检查。 当然它的安全就是没有辐射这方面来说，它是一个磁场的检查，磁场是个高磁场、强磁场，要避免很多铁磁性的物质进入磁场，比如说我们的支架，我们的人工关节，还有一些植入体，还有一些异物，比如说子弹弹片在身体里面，这种人尽量就不要做磁共振，以免引起不良的损害。CT检查没有这么多禁忌，它对金属可以显示得清楚，它对铁磁性的东西也不排除，它能够显示到很清楚的一个状态。所以一般的老百姓做检查，做CT就可以，不一定要做磁共振，因为磁共振还有很多禁忌。

高分辨CT大家一看，这个高大上，高大上的东西它就是增强吗？有一个疑问。实际上高分辨CT不是增强CT，高分辨CT就是一种分辨率更高，在这种CT检查的过程中，叫做高分辨率的一个扫描，这个扫描的软件是有一些改进，它显示更清楚，对于一些细节的东西显示特别好，特别对这个肺结节的显示是很好的一个检查方式。它不是增强CT，增强CT是什么呢？增强CT就是打了造影剂，显示我们一些病变、血管供应丰不丰富，这就是增强CT，它是要打药的。高分辨CT我们常规是不用打药的，就是个平扫，就是进去一两分钟就解决了，增强打药要准备，前后加起来要十分钟。所以这个，它操作的模式不一样，它检查的目的不一样，增强CT往往是要去看有没有肺部肿瘤，肿瘤和炎症，肿瘤和血管畸形，这就是增强CT需要做的工作。高分辨CT是显示一些细节，特别是肺间质的改变，还有一些肺结节的改变。

现在医院的技术越来越高，以前我们用X光看肺部，X光是一个什么呢？就是我们体检常用的一个技术，这个常用技术从前胸到后背就变成一张片子。CT就是先进的一个检测手段，可以把肺部细节的东西，甚至1mm东西都可以显示出来。所以我们在现在来看的话，CT检查的结节太多了，只要有一点1mm、2mm的东西，CT都看得清清楚楚。 那这个结节是什么意思？一个就是慢性炎症，慢性炎症是最多的结节。第二个就有肺结核，第三就有这个肺的早期肺癌的可能性。当然这个可能性不是那么大，大部分的结节都是些良性的，特别是炎性结节。这个炎性结节可以观察，可以三个月、六个月、一年复查一次，假如发现一些有恶性的情况，那我们就查血指标、肿瘤指标，然后还要进一步密切地观察他整体的情况。所以不要害怕这个结节，我们只要密切的观察、全面的检查、综合诊断，一定能得出一个比较好的结果。

CT可以检查出脑梗，脑梗是什么意思呢？脑梗塞，脑梗塞是什么呢？就是脑血栓。我们老百姓说的脑血栓，一般就是说突然一下意识障碍，一下偏瘫了，一下不能动了，一下就麻木，感觉到嘴歪了，就得出一些偏瘫的症状。当然脑梗的话，我们第一个就是要怎么能够知道是脑梗。你看到有中风，中风实际上分两种，一种是缺血性中风，缺血就是脑缺血，血管堵了。还有一种是出血性中风，那就是脑出血了，都可以中风。那脑梗一般就是缺血引起的，血管堵了引起的脑坏死。 当然这个怎么做？第一个是到医院急诊室，急诊室医生第一个就会给你选择做个CT，CT马上就可以给你在几分钟的时间，做出来到底有没有脑梗的缺血、出血。这两种就是CT的优势，马上就判断出是出血还是缺血。当然，缺血的话往往24小时、48小时才能够明显地在CT上显示，但第一步是很重要的。所以我们在发现有中风的情况，第一个就应该做CT。

CT诊断肠癌的优势是很大的，它跟结肠造影、X光的和磁共振的腹部扫描来比，它是最好的。第一个，它可以看到结肠癌、直肠癌的肠内肠外的情况。第二个，它可以看到位于的位置，在腹部的位置，是上腹部、中腹部、下腹部，还是肛管。第三个，它可以看转移，有没有局部的侵犯，转移往往就有淋巴结转移、肝转移、腹膜后的转移，还有腹壁的转移，这都是它能够一览无余、没有死角的可以看得很清楚。所以我们第一个到医院去检查，看看有没有肠癌，我们首选是CT，CT而且要做平扫和增强，增强就是打药，看得更清楚、更明白，有没有原发灶的坏死，有没有活跃的侵犯的地方，有没有转移的位置，有没有肝的损害，都可以看得很清楚，所以这是个很好的方法。