大多数心衰患者都会有这样的疑问：大夫我得了心衰，是不是就得终身服药了？答案是肯定的，因为慢性心力衰竭作为一个慢性病，如果没有良好的控制，即使你没有任何的不适，心脏也会因为长期过重的泵血负担而受累，导致心脏功能的恶化还有疾病的进展，因此即使没有任何的不适，也不能随便停药，更不能随意地停药。因此我呼吁所有的这些心衰的患者，要规律到门诊在医生的指导下服药，如果要更换药物或者是停药，需征得你的主管大夫的意见。

心衰的病人由于疾病的本身，还有这个使用利尿剂的原因，常常会出现一个口渴的症状。过度的喝水可以诱发或者是加重心衰，心衰患者喝水的原则是什么？就是要限制饮水，保持这个出入平衡，也就是说每天摄入的液体总量，这个液体总量包括食物中的液体的成分，还有饮水量，要等于排出的汗液和尿量，合格的心衰病人应该每天关注自己排多少尿，出了多少汗，当尿量多、出汗多时，可以适当地增加饮水。当尿量少、不出汗时，我们则需要限制饮水。对于心衰加重住院的患者，通过严格的限制饮水，还有使用利尿剂保持这个负平衡，是什么意思？就是摄入的液体总量不要超过排出的汗量和尿量，心衰稳定后，我们常将空腹体重的测量，作为一种衡量出入量是否稳定的方法，如果发现一天内体重增加大于一公斤，这个时候就应该控制饮水，联系医生指导利尿剂的调整。

对于慢性心力衰竭的病人，由于对疾病没有一个正确的认识，心衰的症状的反复发作，治疗费用又比较高，同时又担心心衰拖累家人，他可能就会出现一些心理的疾病，这就是所谓的双心疾病，就是除了心功能不好，还合并有心理问题。心衰的患者如果合并心理疾病，预后是比普通的患者要差的。因此这也是我们心衰病人经常面临的，但没有引起广泛重视的一个问题。如果病人出现了情绪低落、睡眠障碍，甚至对生活失去兴趣等等，类似于抑郁症的这些表现的时候，首先家人要帮助病人树立战胜疾病的信心，症状如果严重甚至持续的时候，一定去寻求医生的帮助。

心衰患者由于心脏泵入全身各处的血液减少，那么身体里流动的血液少，体液就无法通过我们的肾脏排出，多余的液体潴留在体内，导致我们体重的增加。体重的增加往往发生在心衰加重之前。因此监测体重的变化，有助于心衰病人早发现心衰的恶化，及时就医，避免心衰进一步的恶化。那么怎么监测体重？原则上是要避免测量误差。最好在每天的固定时间，清晨起床后，然后排大便、小便后，吃早餐前。每天都用同一个体重计，穿的衣服最好与之前穿的衣服是相同的。每次测量之后要记录在一个本子上，与上次体重的数值比较体重的变化趋势。一般来说，体重一天内增加大于一公斤，这个时候就应该引起心衰患者重视了，要联系医生增加利尿剂的量。如果病人短期内，比如说三天内体重增加了两公斤，那么这个时候你应该联系心脏专科医生，寻求进一步的帮助。发现体重增加了，心衰患者应该怎么处理？首先要在医生的指导下，增加利尿剂的总量或者是用量。第二个就是要控制饮水，避免喝过多的水。第三个就是要避免高盐饮食，你吃得咸了，你喝的水就会多，这样会增加液体的潴留和水肿，增加心脏的负担。那么第四个就是要继续地监测体重，如果你的体重持续地增加，提示这个治疗效果不好，如果你这个体重有降低，提示我们心脏的负荷降低了，那么心功能也在好转，这个时候可以减少利尿剂的使用。

心力衰竭的病人是可以适当运动的。如果长期的卧床、静坐，它会导致下肢肌肉的萎缩，下肢静脉血栓形成等等。适当的运动，不仅可以改善心脏的功能和心衰的症状，还可以避免褥疮和下肢静脉血栓的形成。当然，病人处于急性发作期的时候以休息为主，运动只会增加心脏的负担，但是当病人病情稳定的时候，这个时候就可以适当地运动了。那么心衰的患者在运动锻炼前，应该咨询专业的心脏康复医生，心脏康复的医生他会根据心衰病人的具体情况，来开具一个运动处方。总的来说，一开始可以在家人的陪同下做一些室内的运动，比如说室内的慢走。如果可以耐受，就可以慢慢地移到室外的运动，如室外的散步，散步的距离可以逐渐地增加。接下来还可以尝试，比如说游泳、骑车等其他的有氧运动。最后选择一项自己喜欢的有氧运动，坚持锻炼。那么运动的强度怎么自我判断？在运动的时候还能够说话、聊天，那么我们就认为这个运动强度是合适的。如果运动过程当中出现了气短、头晕、胸痛、恶心、出冷汗的情况，这个时候最应该马上停止运动。如果上述讲的这些不舒服的症状持续不缓解，就应该去医院寻求医生的帮助。

第一个就是容易出现疲劳，活动能力下降，稍微动一下就可能会出现喘、很累，甚至连平时跳广场舞、遛狗的力气都没有了。另外一个就是可能出现呼吸困难，半夜喘不过气，从睡梦中惊醒，需要坐起来。 当然我们生活中有些小细节也可以帮助我们早期发现心衰，如自己的双脚胖了一圈，鞋子突然不合脚，小便的次数和小便的量减少，晚上难以入睡，睡觉的时候又增加了一个枕头、经常有止不住的咳嗽等等。

心脏是一个收集和排出血液的泵，像一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送到全身。当心脏的负荷加重或者是心脏肌肉损伤时，那么心脏的泵血功能就会降低，全身各个脏器的供血就减少，这样患者就会可能出现，比如说头部供血减少，可能出现头晕，肢体供血不好就会出现乏力，同时由于心脏泵血功能的下降，外周循环血液不能有效地回流到心脏，淤滞在外周的各个脏器，比如血液在肺组织淤积，就导致肺淤血，会出现呼吸困难，血液淤滞在周围组织中，就会出现水肿，如脚肿和腹胀等情况。