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涂磊 副主任医师
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鞘膜积液有哪几种手术
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鞘膜积液的治疗方式,主要是采取一个手术治疗,目前来说比较成熟,也比较稳定的治疗方式。第一个,鞘状突的高扎手术,鞘状突的高扎手术是将进入到鞘膜囊的鞘状突进行扎闭,从而防止液体再次进入鞘膜囊。第二,就是鞘膜囊的翻转手术,就是在已经扎闭的鞘状突之后,然后将鞘膜囊壁打开,放出里面的液体,这样以后就不会再有积液在鞘膜囊里面聚集,因为囊壁的液体已经完全被破坏了。另外,现在还有更加微创的手术,也可以通过腹腔镜,在腹腔镜下进行一个微创的鞘状突内环口的一个扎闭手术也是比较成熟的。无论采取哪种方式,都是比较安全和可靠的。
鞘膜积液几天可以出院
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鞘膜积液一般是一个比较小的手术,手术主要是采取鞘状突的高扎,以及鞘膜囊的翻转手术。所以根据切口大小来决定出院的时间,也是恢复时间。一般情况下面切口都会在七天左右完全愈合,所以一般肯定是在七天之内。在一些比较大的医院,可能大概休息两到三天就可以出院了。 在一些做日间手术的医院可能出院的时间会更加快,甚至有一些日间手术,当天住院当天就出院的,关键是取决于出院之后卧床休息的时间。一般,主要是建议休息七天左右时间,稳定了、伤口完全愈合了,才可以做一些活动。这样就可以保证伤口恢复的比较好,不会留下很多的疤痕,以及会保持伤口的美观。
鞘膜积液可分为几类
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鞘膜积液一般可以分为三类: 第一类是精索鞘膜积液,主要是指鞘膜囊在睾丸的上方,睾丸不在鞘膜囊里面,一般可以在阴囊的上方,以及腹股沟区摸到一个质软的包块; 第二种是睾丸鞘膜积液,鞘膜积液已经包裹了睾丸,在鞘膜囊里面,也就是在这个液体里面是可以摸到睾丸的; 第三种就是交通性的鞘膜积液,就是在腹腔内与鞘膜囊之间有一个通道,液体在挤压的时候可以进入到腹腔,当腹腔压力增高的时候液体又可以回到鞘膜囊。 无论哪一种都是需要进行手术治疗的,手术治疗的原理都是将鞘状突进行高扎,以及将鞘膜囊进行翻转。
鞘膜积液表现
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鞘膜积液的表现,主要是在阴囊部位可以看到或者是摸到一个突出的肿块,而且摸上去是软的状态,可以感觉到里面是液体,而不是固体。有的情况下面可以摸到睾丸,有的情况下面睾丸并不在鞘膜囊里面,这是最主要的一种表现。同时,在鞘膜发炎或者是有感染的情况下面,摸上去还会有疼痛,然后会有睾丸的压迫感,甚至会有腹部疼痛等等这些症状。所以说它最主要的表现还是一个阴囊的不对称,然后同时可以在阴囊里面摸到质软的一个包块。无论是哪种方式都建议做B超进行确诊,B超可以观察到这个鞘膜囊的大小,液体的多少等等。
鞘膜积液临床表现
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鞘膜积液的临床表现主要有两点: 第一点,是从外观上有鞘膜积液的一侧阴囊会比另一侧的阴囊要大一些,这是外观上的不同。 第二点,就是用手是可以感觉到有鞘膜积液的这一侧可以触摸到比较软的包块,而且可以明显的感觉到里面是液体状,这两点就是鞘膜积液的主要临床表现。 但是需要注意的是,如果鞘膜囊同时合并有感染,就会引起阴囊的红肿,引起同侧睾丸的压迫疼痛,甚至有时候会引起同侧的腹痛、牵扯痛等,这是在有感染的前提下,一般情况下是不会有疼痛感觉的。
鞘膜积液的注意事项
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鞘膜积液的注意事项有以下几点,第一点的话,因为鞘膜积液是在阴囊上面,可以看到有一个比较大的肿块,所以说要注意生活中,不要有撞击,也不要有挤压,让它保持一个自然的状态,因为撞击和挤压的时候有可能会引起他的破裂,这是第一点。第二点的话,就是要注意不要有感染这些症状,会引起它的红、肿、热、痛等等,会引起阴囊疼痛,以及包括局部的阴囊皮肤的感染等等,腹痛这些情况,尽量要避免。第三点的话就是要多观察,如果鞘膜积液有突然加重或者是突然变大,或者是在你的感染期间,皮肤有红肿,这个是需要及时去就诊的,同时要做B超的检查,看看里面是不是有化脓,有没有血肿这些情况,如果有的话是需要及时做治疗的。
鞘膜积液初期症状
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鞘膜积液在最早期的时候症状主要就是阴囊肿大,这也是最容易观察到的,可以感觉到阴囊的两侧不等大,有鞘膜积液的一测明显大于没有没有的那一侧,这是最开始的症状,用手摸阴囊是可以摸到阴囊里有比较大的、软的包块,而且明显的感觉到里面是水样的液体,这是它最早期的症状。 如果随着鞘膜积液不断加重的话,阴囊会越来越肿大,压迫感也会越来越强,同时在如果有感染的情况下,还会引起它局部的红、肿、热、甚至引起腹痛这些情况。在早期发现的话,就需要去医院进行B超的检查,B超可以非常明确地观察到鞘膜囊的大小,以及鞘膜积液里的液体是否清亮或者浑浊,同时也可以观察同侧的睾丸被压迫的情况,所以,从发现到最终确诊,建议还是去医院进行B超的检查。
鞘膜积液如何形成的
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鞘膜积液主要是先天性的,由于鞘状突没有闭合所导致的。鞘状突就是指在腹腔与阴囊之间一个通道,正常的孩子这个通道是在出生之后逐渐闭合的,有一部分孩子在出生之后,一直到一岁只左右,它是可以闭合,这样就不用去做手术了。 但是,一般情况下超过了一岁,鞘状突就不会闭合了,这样就会源源不断的有腹腔内的液体通过鞘状突进入到阴囊里面,进入到鞘状突里面,进来的液体越多,积液就会越来越明显,鞘膜囊就会越来越肿大,从外表上面就可以看到阴囊有一个突出的肿块,而且是越来越大,摸上去也是软软的,里面是水一样的液体。这就是鞘膜积液形成的原理。
鞘膜积液单侧还是双侧
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鞘膜积液是单侧还是双侧,这主要是取决于鞘状突没有闭合的情况,鞘状突也像人的阴囊一样,它是两边都存在,这都是腹腔通往阴囊的一个通路,如果是两边的鞘状突都没有闭合的,这个就会有两边的鞘膜积液产生,如果是一边没有闭合,另外一边闭合,那就只会形成一侧的鞘膜积液。一般情况下面,大部分都是单侧鞘膜积液,但是还有一部分也是双侧的鞘膜积液,无论是单侧还是双侧,都是可以再一次手术中间进行两边的手术的,所以这是可以放心的。
鞘膜积液开刀还是微创
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鞘膜积液的手术是选择开刀还是微创,目前来说这两种都是可以并存的。因为随着现在技术的发展,就算是开刀的手术,这个伤口是比较小,然后比较短的。一般来说,也就是2cm左右,所以相对来说术后恢复也是比较快的。然后还有一种手术方式是腹腔镜的手术,就是在腹腔里面,然后在两侧的鞘状突,也就是内环口处,进行一个高扎,可以通过一个活动拉钩,就是一个非常小的针,也叫一个上肌拉钩进行操作。然后术后是在腹股沟去留下一个像针孔一样的伤口,术后恢复的好的话,基本上是看不到的。所以说,如果有条件,医院有技术的话还是选择微创手术会更加好。然后如果是没有技术,选择开刀手术也是没有问题的。因为现在的开刀手术也很成熟,然后创伤实际上伤口也是非常小的,恢复都挺快的,也是挺安全的。
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