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涂磊 副主任医师
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鞘膜积液手术后还是一个大一个小
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鞘膜积液在手术之前,应该是阴囊一个大一个小,大的那一侧就是存在鞘膜积液,摸上去是一个软的包块。做完手术之后,通过鞘状突的高扎,以及鞘膜囊的翻转,鞘膜积液的液体就全部被释放出来了。鞘膜囊就会缩小,从外观看上去的话,阴囊就会慢慢的变小。但是要达到完全的和对侧的一模一样的大小可能是需要一段时间,这是第一点。 第二个的话就是刚刚做完手术之后,容易产生一个水肿期。也就是做完了之后,由于阴囊的水肿,看上去可能和手术之前一样的也是肿的比较大,甚至还更加大一些。但是一般在手术之后的七天左右,水肿会慢慢消掉,就会明显的发现阴囊逐渐的就会变小,就会恢复到接近于另外一侧的水平。 所以鞘膜积液手术后,有可能还是存在一个大一个小。但是大部分的情况下面,在水肿消退之后,还是可以恢复到两侧基本对称的情况。
鞘膜积液并发症
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鞘膜积液的并发症,主要来说第一个是在鞘膜积液的早期,有可能会有出血,还会有感染,甚至有血肿这些情况。比较明显的就可能会引起阴囊的红肿热痛,然后阴囊有压迫感,然后可能腹腔有疼痛,这是早期的并发症。同时,还要看看有没有合并隐睾的存在,或者是合并这个睾丸肿物这些情况等等。另外还有术后的并发症就是做完手术之后,可能会有点水肿,然后看上去就像没做手术一样,但是一般会休息个七天左右水肿慢慢消退,就可以感觉到鞘膜囊明显会缩小。另外就还有术后有感染出血,也是要早期可以观察到伤口的恢复情况等等。另外的话就是可以做一做B超了解一下鞘膜囊里面有没有合并其它的并发症,这样就可以采取针对性的一些治疗。
鞘膜积液的成因
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鞘膜积液形成的原因主要是先天性的,主要是由于在出生的时候鞘状突没有完全闭锁。鞘状突就是腹腔与阴囊之间的一个通道,正常的儿童是在出生之后就已经闭合了,少部分的儿童在出生之后到一岁之间还是有可能会闭合的,然后超过一岁之后再闭合的可能性就非常小了。所以如果有鞘膜积液的小孩子,一般情况是可以观察到一岁,然后在一岁之后再进行手术治疗。 成人的话,形成的病因也是同样的,只是在成人的时候,有时候腹腔压力增高,或者是鞘状突有感染,然后鞘膜囊内的液体突然增多,从而引起鞘膜积液加重,在小时候没有发现,但是在成年之后就发现了。如果出现或者是怀疑有鞘膜积液,是需要去正规的医院做一个B超,基本上可以完全确诊。
鞘膜积液对睾丸的影响
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02:30
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鞘膜积液主要是在阴囊里面形成一个鞘膜囊,鞘膜囊里主要是液体,它对睾丸的影响最主要的就是压迫,无论是精索鞘膜积液还是睾丸鞘膜积液,都是在阴囊的部位有一个囊状的液体,正常情况下本身的阴囊只有睾丸这一个器官,就相当于睾丸住在一个房子里。 当有鞘膜积液出现的时候,就相当于把睾丸推向房间的一侧,有一部分空间就被鞘膜囊占据,这样就会影响睾丸的自由活动以及它生长的空间,就会影响睾丸的发育,从而导致睾丸发育不良,或者是压迫睾丸的输精管、精索血管等,从而引起睾丸发育不好。 所以,它对睾丸最主要的影响就是压迫,同时,如果鞘膜积液发生了感染,会引起相应的睾丸以及精索血管的炎症、红肿、热痛等,这些情况都是有可能的。
鞘膜积液麻醉部位
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鞘膜积液主要是要采取全麻的手术,不能进行局麻的手术,因为局部麻醉无论是小孩还是成年人,都无法忍受这种疼痛。然后全麻又分为几种,有静脉的全麻,也有骶管的麻醉,也有硬膜外的麻醉等等。 如果是静脉全麻,首先是通过静脉给药。然后如果是做骶管麻醉或者是硬膜外麻醉,就是通过在脊髓里面给药,就是在背部这个地方会有一个麻醉针。所以鞘膜积液用的麻醉方式,主要就还是取决于鞘膜积液的严重程度,以及这个患者的年龄的大小,是会选择一个合适的麻醉的方式。
鞘膜积液看那个科
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01:14
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如果怀疑有鞘膜积液的话需要去正规的医院去看泌尿外科或者是去看男科,如果是儿童的话是需要去专业的儿童医院的泌尿外科进行一个就诊。鞘膜积液主要是由于鞘状突没有完全闭合,从而导致腹腔内的液体通过鞘状突会进入到阴囊的部位,形成一个水一样的液体的包块,或者是一个水样的囊状的物体,摸上去是一个软软的状态,鞘膜积液不进行手术的话,它就会引起压迫睾丸,然后压迫睾丸上面的输精管、精索血管,从而引起睾丸发育不良这些症状。所以说,如果是发现有鞘膜积液的话,还是要到正规的医院去进行就诊,完善一些B超的检查,再选择一个合适的治疗方式。
睾丸鞘膜积液怎么治疗
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睾丸鞘膜积液是指鞘膜囊包裹住了睾丸,也就是说睾丸是位于鞘膜囊的液体中间的。它的治疗方式也是和其他的鞘膜积液是一样的。 第一点,也是要从鞘状突进行高扎,也就是把液体的来源结扎住。 第二点,就是要把鞘膜囊切开,放出鞘膜囊里面的液体,从而让它不再去压迫睾丸,同时进行一个翻转手术,让它以后没有囊状液体的形成。 但是无论是做哪一种手术,都是需要进行术后的密切观察,也怕它会复发,一般情况下面复发的几率还是比较小的。
睾丸鞘膜积液是怎么引起的
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睾丸鞘膜积液,形成原因有几种。第一种就是鞘状突没有闭合,从腹腔内的液体通过鞘状突进入鞘膜囊的液体比较多。第二个原因,就是人体对鞘膜囊内的液体的吸收,跟不上它分泌的液体,所以它就会越积越多,从而导致睾丸鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液的特点,就是液体会包裹住睾丸。第一方面会压迫睾丸的生长的空间,另外一方面就是由于鞘膜囊如果有感染,液体里面有病菌存在,也会影响睾丸的发育。会渗透到睾丸中间,然后引起睾丸的发炎、感染这些情况。所以说,如果有睾丸鞘膜积液的话,是需要做B超的检查,确诊之后再进行一个规范的治疗,一般情况下面是需要做手术治疗的。
鞘膜积液常见吗
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鞘膜积液的疾病还是比较常见,一般在新生儿,尤其是早产儿会比较常见,它的主要表现就是在出生的时候患者的阴囊会比较肿大,两边并不对称,肿胀的那一边摸上去是软软的,也可以摸到那一侧的睾丸,然后用力的时候,可以把这个鞘膜囊里面的液体挤压到腹腔,囊腔可以稍微缩小一点。 但是这种情况常见,也不用特别着急,因为在小孩子一岁以内这一种鞘膜积液是有可能会要吸收的,如果是完全自己吸收了,那就不需要做手术了,但是如果不能完全吸收,是需要做手术解决的。如果发现有鞘膜积液又是在一岁以内,最好的办法就是定期观察,比如说三个月做一次B超,看看鞘膜囊有没有加大、有没有越来越大,或者是有没有压迫睾丸,或者是有没有感染等等这些情况。如果有这些情况,就算是在一岁以内也需要做手术的。
鞘膜积液穿刺抽液疼吗
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鞘膜积液进行穿刺抽液的方法,现在一般是不会采用的,因为穿刺抽液抽取了鞘膜囊里面的液体,但是由于鞘膜积液的来源,也就是它的源头就是鞘状突并没有接扎,它有可能在抽取完这个液体之后再会形成液体,这样就会需要反复多次的抽取鞘膜囊的液体。所以现在的医学中间不主张进行鞘膜积液的穿刺抽液,一般都是通过做手术,然后进行鞘状突的高扎手术来进行解决的。 如果是穿刺抽液,只要是在局部涂抹利多卡因,或者是用了局麻的药物利多卡因等等,这样也不会有疼痛的感觉,但是这种方式是不建议的,也是很少用的。
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