其实目前对于糖尿病的发病原因还没有完全的搞清楚，目前大部分学者认为，关于二型糖尿病的发病机制主要包括两个方面，一个叫做胰岛素抵抗，另外一个叫做胰岛素分泌不足，这两个方面贯穿着二型糖尿病的整个发病过程，但是在糖尿病的早期，主要是以胰岛素抵抗为主，随着病程进展糖尿病人家的胰岛功能，每年在一定的速度在下降，所以慢慢的胰岛素分泌不足的这一点，就会慢慢的显现出来，所以，糖尿病早期吃口服药就可以，但是随着病程进展，有可能需要开始打胰岛素，开始从一针、两针到最后的四针。

目前，关于糖尿病的指南来说，不管是国内还是国外的各种指南二甲双胍其实都一直是在糖尿病的一线用药的范围内，而且二甲双胍主要针对糖尿病的胰岛素抵抗这一个机制，可以很有效地改善胰岛素抵抗，并且，目前关于二甲双胍的作用来说，优点越来越多，好处也越来越多的被一些学者发现。 但是，其实对于糖尿病来说，目前有很多的药物可供选择，每个病人有自己的个体化，至于哪种药对于哪个病人的效果更好，这个是需要根据自己的不同的情况来定的，其实就是只要血糖能控制好就是哪种药好，就跟那句俗语一样，不管白猫黑猫，抓住老鼠就是好猫。

在二型糖尿病的早期，很多病人是可以通过改善生活方式，比如通过控制饮食和适当正确的运动就可以把血糖控制在正常范围内的，所以很多糖尿病人在早期是可以不需要服药的。但是，二型糖尿病人每年的胰岛功能会有一定程度的下降，随着病程的进展，我们可能慢慢的就需要开始服药了，在服药之后需要遵循医嘱定期的监测血糖，根据我们的血糖来调整用药的方案，随着病程的进展胰岛功能进一步下降，有可能在服药的基础上，我们还需要增加胰岛素的注射，但是，我们一定要遵循医嘱定期监测血糖就可以很好地控制糖尿病，避免并发症的发生。

二型糖尿病是能早期发现的，只要我们定期做体检，查一个空腹的血糖，如果发现空血糖升高的时候，要及时到医院去就诊，我们可以做一个糖耐量检测及OGT检测，或者是平常人们说的喝糖水的试验，是可以早期发现糖尿病的，这个试验不仅可以看到各个点的血糖情况，还可以看到您的胰岛功能情况，而且在糖尿病的早期，还是有一个叫做糖耐量受损的阶段，只要定期体检是绝对能够早期发现糖尿病的。