小肚子大有可能使患者存在腹部的器质性病变，比如腹腔积液，腹腔占位性病变，都可能会出现肚子大的情况。

如果患者肥胖皮下脂肪增厚，也有可能会出现小肚子大的情况，所以需要详细的询问患者的病史、伴随症状，也需要进行必要的体格检查，完善相关的辅助检查，比如CT、彩超、核磁共振等。

如果患者同时还伴有阴道出血或者月经量过多等等女性的症状，就需要进行妇科的检查，明确疾病的原因。严重的患者可能需要进行手术治疗，才能缓解症状。