胃穿孔和十二指肠穿孔并没有太大的区别，两者并没有谁更严重之说。

胃穿孔主要是由于胃溃疡引起的，十二指肠穿孔主要是由十二指肠溃疡引起的，二者的区别是部位不同，但是胃和十二指肠是相连的两个部位。无论是哪个出现了穿孔，都需要及时的进行诊断和治疗，如果是空腹的穿孔，可以保守治疗，禁食及补液等。如果是饱餐后的穿孔，则有可能会出现腹膜炎等一系列严重的并发症。