肾积水按压腰部一般情况下是不会出现疼痛的，需要了解肾积水的原因。如果是由于输尿管结石导致的肾积水，这种情况下按压腰部会出现疼痛的。如果是输尿管肿瘤导致的肾积水，在早期一般不会出现疼痛，但是患者可能会出现肉眼血尿，而且没有尿痛。如果是由于先天性的原因，像肾盂输尿管连接部狭窄，这种情况下按压腰部也不会出现疼痛的。但是如果肾积水比较严重，巨大肾积水，肾脏皮质变得菲薄，这种情况下按压腰部可能患者会出现疼痛，尤其是肾积水合并感染时，按压腰部基本上都会出现疼痛不适的症状。