踝关节扭伤肿了不一定需要石膏来固定的，只有在以下几种情况，才需要石膏外固定。第一种踝关节扭伤之后到医院行X光片检查。如果X光片检查确定踝关节有骨折，那么就得手法复位、石膏外固定。

另外一种，如果是踝关节扭伤之后，内侧或者外侧应力实验阳性的话，应该行踝关节X光片，必要时行踝关节的核磁共振检查，如果显示内侧或者外侧的韧带断裂的话，就应该石膏外固定，必要时手术修复韧带。