脂肪肝老放屁，不一定就是肝硬化了，导致脂肪肝老放屁的原因，可能是患者出现了消化不良、患者肠蠕动过快所导致的，出现了以上的情况，可以考虑口服一些调节肠道菌群的药物，以及助消化的药物进行治疗，比如双歧三联活菌、蜡样芽孢杆菌、复方消化酶等。

确定患者是不是肝硬化，还需要完善肝纤维化四项的化验，以及肝功能的化验和腹部的影像学检查。如果发现肝脏的质地不均匀，同时也存在着脾肿大的情况，就要考虑是否存在肝硬化，如果存在肝硬化，就需要积极的护肝治疗。