肺热证和肺阴虚证有本质的区别。肺热往往是由于风热之邪，或者是痰热犯肺，应该是实证；肺阴虚往往是久病伤阴，阴虚肺燥，出现的是虚证。

两者的症状也不一样，肺热证发热，以壮热为主，体温比较高、咳嗽气喘、咯黄色粘痰、咽喉疼痛、口干、面红、汗出、大便干结、心烦失眠、舌红苔黄、脉数。阴虚证主要发热，以午后发热，或者是潮热盗汗、咳嗽少痰，或者夹有血丝、口干咽燥、大便干结、形体消瘦、舌红少苔，脉细或者是细数。