结核性脑膜炎不做腰穿，一般不容易明确诊断。结核性脑膜炎一般是结核入侵，导致蛛网膜、软脑膜以及脑实质皮层，引起结核结节，造成结核病菌的损害、入侵。

结核性脑膜炎容易造成颅内压升高、发热、头痛、恶心、呕吐等症状，如果病人有颅内压高的症状，抗病毒、抗感染效果不佳，建议进一步行腰穿检查，明确诊断。

腰穿检查是手术的一种，需要签署手术同意书，腰穿的适应症一般是颅内压较高、应用脱水剂和激素效果不佳、脑膜刺激征控制不佳等情况。