一般情况下，脑动脉瘤直径大于五毫米，都是需要进行手术治疗的，但是也不是绝对的，要结合病人的实际情况来进行判断分析，有些患者脑动脉瘤虽然直径大于五毫米，但是没有发生过破裂，形态比较规整，并且有些人年龄比较大，75周岁以上，那么这种情况下可以进行临床观察，是不需要进行手术治疗的，但是需要严密的进行评估，要定期的复查监测动脉瘤的发育情况。

如果脑动脉瘤已经发生了破裂，直径虽然比较小，但是也是需要立即进行手术治疗的。手术主要可以做介入栓塞的治疗，也可以进行动脉瘤夹闭的手术。