脑白质变性脑萎缩严不严重，主要看患者有没有临床表现以及疾病的病因是什么，如果患者非常好，没有任何的临床表现，比如肢体活动灵活，智能正常，那么即使影像学上出现了这种变化，也不用太过于在意，可能不会有太明显的问题，如果患者有相应的临床表现就要注意了，一般情况下，如果脑白质变性、脑萎缩同时存在，主要可能是因为慢性脑缺血引起来的，一般主要是小动脉出现病变导致了脑萎缩以及脑白质变性，这种情况下，主要是要控制好血压，要想达到逆转是比较的困难的，症状有可能加重还是比较严重的，另外一些脑白质营养不良也会出现脑白质变性脑萎缩，这是一些遗传病，目前缺乏有效的治疗手段也是比较严重的。