如果明确诊断为肛瘘，是不可以不做手术的。因为肛瘘属于肛门局部感染性的病灶，一般肛瘘形成以后，会有明显的局部漏管存在于肛周局部皮肤粘膜和组织内，如果不进行手术治疗将局部漏管切除，那么有可能导致漏管进一步的炎性水肿，或者是炎性发作，从而使得局部分泌物增多，患者疼痛加剧，甚至由于长期的保守用药治疗而使得瘘管壁增粗、瘘管分支增多。长期反复发作的肛瘘，还有可能导致癌变的可能性，所以肛瘘患者一经确诊以后，需要尽早进行肛瘘切开挂线术的手术治疗。