患者的牙龈肿了很大一个包，具体如何处置？ 需要根据引起这一症状的实际原因来进行分析，如果肿胀的位置是靠近牙龈缘，考虑有可能是牙周脓肿，在急性期需要进行牙周冲洗、上药，并且在崖州内局部涂抹碘甘油进行消炎。

如果脓液已经形成脓包波动感比较强，还需要将脓肿切开，进行排脓引流，急性期过后则需要进行系统的牙周治疗，通过龈上洁治，龈下刮治，根面平整，清除口腔内的刺激因素。

如果位置靠近根尖区，考虑有可能是慢性根尖周炎，确诊之后需要对牙齿进行根管治疗，去除掉感染的牙髓神经。