屁股和大腿筋疼痛，临床上需要考虑以下几种常见原因。

第一，梨状肌综合征所造成。梨状肌综合征是由于各种不同的病理原因导致梨状肌的病变，使位于此处的坐骨神经受到卡压所导致，一般是伴有大腿后侧的麻木不适等表现。

第二，腰椎疾病压迫相应的神经根所造成。如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等，结合腰椎的CT以及核磁共振检查可明确诊断。疼痛一般在劳累后加重，休息后疼痛会明显的减轻。

第三，臀上皮神经卡压综合征也会导致屁股和大腿的筋疼痛不适，结合病史、体格检查以及辅助检查等可明确诊断。