左后背肩胛骨下方疼痛，临床上需要考虑以下几种常见原因：

第一，左侧的肋软骨炎以及肋间神经痛所引起，其多与胸椎的退行性改变、外伤、劳损以及受凉等因素有关。

第二，局部的外伤性因素所造成，如软组织损伤以及肋骨骨折等。

第三，局部的小关节紊乱所引起。

第四，内脏疾病所造成，如冠心病等，结合病史、体格检查以及辅助检查，可进一步明确诊断。

第五，局部的肿瘤性病变以及感染性病变所造成。左后背肩胛骨下方疼痛，要明确病因，针对病因进行治疗。