脚扭伤了，热敷还是冷敷一般需要根据脚扭伤的时间来决定。

第一，脚扭伤早期24小时之内一般采取冷敷。因为此时毛细血管存在着出血，冷敷可以收缩毛细血管。减少局部的渗出，在一定程度上减轻局部的肿胀以及疼痛等。

第二、脚扭伤后的48小时之后，如局部皮肤无溃破、水泡以及活动性出血。此时采取热敷的方法。热敷可以促进肿胀的吸收，加速炎性介质的代谢，对脚扭伤有一定的恢复治疗作用。