膝盖积水的原因是比较复杂的，临床上常见的有以下几种。

第一、外伤性的因素所造成。如局部的软组织损伤、半月板损伤、韧带损伤以及关节内的骨折等。

第二、膝关节的骨性关节炎病变所引起。一般多发生于老年人以及膝关节既往存在创伤的患者，通过X线片检查，可明确诊断。

第三、膝关节的一些特殊性滑膜炎病变所造成，如色素绒毛结节性滑膜炎。

第四、痛风性的关节炎所造成的，伴有疼痛以及皮温升高。另外自身免疫性疾病类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎等也会。