双肺多发小结节五毫米时是否要紧，要根据其可能存在的性质或原因来定。

如果是由感染因素引起者，例如粟粒型肺结核可以引起双肺弥漫性的小结节，有时结节是可以在五毫米左右。此类患者的肺部感染程度是相对于严重的，患者是需要予以规范的抗结核治疗。

当然部分人员有可能是良性病因引起，特别是那些吸烟或是粉尘作业的人员，他们多可以定期的观察，此时并不要紧。如果双肺五毫米的多发小结节是考虑由恶性肿瘤引起，例如肺泡细胞癌的患者，此时病情是严重的，患者多属于中晚期肺癌，是需要积极的予以相应的抗肿瘤治疗，来改善患者的病情，延长其生存期。

总之对于双肺五毫米的多发小结节要具体分析是何种原因引起，再予以相应的处理。