张力性气胸和开放性气胸最大的区别在于压力的区别，胸膜腔内的压力如果与大气压基本相同，那么就称之为开放性气胸，由于这种情况下，通常是患者在受伤之后，这个伤口在呼吸的时候，可以让气体自由进出。 在吸气的时候，空气里的气体可以进入到胸膜腔，而在呼吸的时候，这个气体可以又被排出去，这个时候，由于这种一吸一呼会进行开放，所以这个时候压力和大气压基本是相同的。而张力性气胸，在某种特定的情况下，当气体进入到胸膜腔之后，在呼气的时候，这个气体没有办法出去，比如说局部形成了某种活瓣， 比如说在外伤之后患者的支气管或者气管断裂之后，活瓣阻止了气体排除胸膜腔，所以胸膜腔的压力会越来越高，大大的高于大气压。这就是张力性气胸与开放性气胸的区别。