脂肪肝一般起病隐匿，发病也十分缓慢，大部分患者是没有任何症状的，有少部分的患者表现为乏力，右上腹的不适症状，以及睡眠障碍或者便秘等症状，有一部分患者还可以引起肝脏的肿大，有极少部分患者还会伴有脾脏的肿大。

当脂肪肝发展为肝硬化失代偿期的时候，与其它原因导致的肝硬化失代偿期的症状是相似的，比如出现食管胃底静脉曲张以及腹水、肝掌、蜘蛛痣等。另外脂肪肝的患者一般还会伴有肥胖症，伴有高血压病、痛风、糖尿病以及各种心脑血管疾病，以及胆囊炎或者胆石症等。