右下腹痛想拉大便拉不出来，有可能是患者存在有肠梗阻的可能性，导致肠梗阻以后患者可能存在有肛门停止排气排便。引起肠梗阻的原因有可能是结肠的恶性肿瘤、克罗恩病，也可能是结肠的炎症性肠病，或者感染性疾病，比如盲肠炎、阑尾炎等等都有可能。

需要完善腹部的影像学检查、CT腹部立位片等等，也需要进行电子结肠镜的检查，以及血常规检查。在药物治疗上可以使用润肠通便的药物给予治疗，严重的患者需要手术治疗。