十二指肠溃疡和胃溃疡最直接的鉴别方法就是进行胃镜的检查，因为只有胃镜的检查才能最终明确诊断。

如果确定不想做胃镜检查，也可以简单从年龄和症状两方面进行初步的判断。十二指肠溃疡发病的年龄一般都低于胃溃疡发病患者的年龄，也就是年轻人，因为饮食习惯方面的问题更容易发生十二指肠溃疡，而中年人更容易发生胃溃疡。

在疼痛方面，十二指肠溃疡一般都具有空腹痛的特点，具体表现为餐前疼痛，或者是在夜间疼痛加重，甚至影响睡眠，适当的进餐或者是服用药物，或者是饮水之后都能够快速缓解症状，这就是十二指肠溃疡的特点。而胃溃疡一般表现为进餐之后疼痛会加重。

最后需要说明的是，胃溃疡和十二指肠溃疡最终的诊断必须使用胃镜，因为二者不但症状不同，同时预后方面也不同，胃溃疡的患者有一部分会发生癌变，因此必须进行胃镜的检查，而且在治疗之后也必须进行胃镜的复查。