腹泻拉出黑色大便主要考虑是急性上消化道出血。

急性上消化道出血的主要症状表现为解黑便、呕吐咖啡样物、呕吐暗红色鲜血以及伴有头晕、乏力、心慌等症状，这种情况建议及时到医院就诊做相关的检查，包括血常规以及胃镜检查等明确诊断。

一般引起上消化道出血的主要原因包括以下几种：第一是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。第二是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。第三急性胃粘膜损伤，包括服用非甾体类抗炎药，以及大量饮酒都可以引起急性胃黏膜损伤。第四是胃癌等疾病。