膝盖积水一般是由于以下几种常见原因所造成：

第一、膝关节的退行性改变所引起，即膝关节骨性关节炎，一般多发生于老年人，伴有膝关节的疼痛以及活动受限等临床表现，X线片显示局部的骨质增生或者是骨赘形成。

二、膝关节的痛风性的关节炎可以导致膝盖积水。

三、膝关节的外伤性病变以及感染性病变可以导致膝盖积水。

四、膝关节的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎等可以导致膝盖积水，另外膝关节的肿瘤性病变也可以导致膝盖积水。