对于肺栓塞来说，肺部CT对其敏感性并不高，在临床上，目前诊断肺栓塞的金标准是做肺动脉造影，它的敏感性达到了98%，特异性也比较高，因为肺动脉造影可以直接看到肺动脉有无充盈、缺损。

肺栓塞是临床上一种非常凶险的疾病，它在临床上主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血，严重的患者甚至会出现休克、心跳、呼吸骤停，所以对于肺栓塞这种疾病一定要引起重视。

肺动脉造影对于肺栓塞诊断非常有价值，但是它也是一种有创性的操作，在临床上应该严格把握指征，比如对造影剂有过敏的人群就不宜做这项检查。

任何一种影像学检查手段都有长处和短处，虽然全身各个部位都可以进行CT检查，但绝不是所有病变做CT扫描都能获得准确的诊断，而有其相应的适应症。

CT检查的主要特点：

一、主要应用于胸部系统、腹盆部系统、五官及关节系统疾病的检查，对体内出血、钙化、结石、骨骼病变、空气以及脂肪等比较敏感。

二、检查时间短，扫描速度快。

三、图像的分辨率高、图像清晰，但对于颅脑神经系统疾病、脊髓病变、肌肉、肌腱、韧带损伤、软组织病变、关节软骨病变的诊断则不如核磁共振检查。

主要适用于以下几大疾病：

一、颅脑疾病，颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、脑变性疾病、先天性疾病、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病等。

二、五官疾病，眼眶的炎症、甲状腺相关性的眼病、眼眶肿瘤、眼眶外伤及眼眶内异物、耳先天性的畸形、颞骨外伤、中耳炎、颈动脉球瘤、鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉、鼻窦及鼻咽部的肿瘤等。

三、颈部的疾病，颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、弥漫性结节性甲状腺肿、甲状旁腺肿瘤、淋巴结的肿大等。

四、胸部疾病，肺炎、肺结核、肺部肿瘤、矽肺病、胸部外伤、肺血管病、肺囊肿、肺隔离症等。纵隔的肿瘤及血管性病变及转移性病变；心包的疾病，胸腔积液、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等。

五、腹部疾病，肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤。感染性疾病，肝局灶性增生、肝硬化、腹部外伤、胆道、泌尿系统结石。梗阻性黄疸的鉴别、胆总管囊肿、肝脏、脾脏、肾脏的先天性疾病、胃肠道肿瘤及肿瘤周围侵犯的范围、腹膜后肿瘤、腹主动脉瘤等等。

六、盆腔疾病，膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺的增生及肿瘤、子宫肌瘤、子宫癌附件囊肿及肿瘤等。

七、脊柱与四肢骨关节、脊柱四肢外伤骨折、椎管内有无骨折片，椎管有无变形狭窄、脊柱及四肢的炎症、结核、肿瘤、关节退行性病变、椎间盘突出等等。

增强CT是相对于普通的平扫CT来说的，它是在平扫CT的基础上对可疑的病变，在静脉注射造影剂后，有重点的进行检查。通过平扫与增强CT的对比，判断病变的血供情况，从而提高诊断的准确性，这是临床上常用的检查手段。

对于大部分病变，增强CT是可以更加准确的判断病变是肿瘤性的，还是炎性的，也可以更进一步的区分肿瘤是良性的，还是恶性的。对于肿瘤性病变，它能清晰的显示肿瘤的瘤体跟周围组织的结构关系，尤其是和血管的关系，从而方便医生更加准确、更加安全的，对肿瘤进行切除。

当然还有一部分肿瘤的密度在平扫CT时，跟正常组织是没有什么区别的，这个时候平扫CT是很容易漏诊的。但它们的血供跟正常组织是不一样的，这个时候如果做增强CT，就能够很好的发现病灶，减少漏诊。所以对于怀疑肿瘤性的病变，除了平扫CT之外，还需进行增强CT检查，提高影像诊断的准确性。

冠状动脉CTA，即CT冠状动脉血管成像是通过静脉注射造影剂后进行的CT扫描，获得心脏冠状动脉三维成像。任何医疗操作都存在一定的风险，冠状CT检查对身体的伤害体现在两方面：

一方面，X射线辐射损害，但是少量的照射不会造成明显的危害，这是任何CT检查都不能避免的。

二、造影剂的不良反应及副作用，不良反应最严重的是过敏，这与青霉素过敏是一个道理，以个人体质不同而定。严重的过敏反应发生概率是非常低的，轻度的过敏反应通过及时治疗，很快就能缓解，而且没有后遗症。造影剂的副作用主要是肾脏损害，因为造影剂是经肾排泄的，所以检查后应大量饮水，尽快让造影剂排出体外，一般也不会出现明显的不良后果。

首先做CT分两种情况，一个是需要注射造影剂的，叫增强CT，另一个是普通的平扫CT，增强CT需要注射造影剂，为了避免造影剂过敏等不良反应，造成食道内的呕吐物进入气道，所以一般需要空腹做检查。其次，空腹状态下可以避免，进食影响到对胃肠道以及胆囊等部位的观察，可以在一定的程度上提高检查的准确性。

如果只是普通的平扫CT，一般没有强制要求空腹检查，对于怀疑消化道疾病的病人，特别是需要重点观察胃以及小肠的病人，建议尽量空腹检查，并在检查前饮水500ml左右，将胃充分充盈起来，这样可以提高对胃以及小肠检查的准确性。但是对于腹部的一些其他实质性的脏器，比如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等，空腹检查一般影响不大。

头部CT和磁共振检查各有优劣，头部CT的特点是检查迅速、快捷，只需要几分钟，而且费用相对于磁共振来说要低廉。

那么它对于头部的出血或者是骨骼显示清晰，所以常常我们用来检查急诊病人，比如说头部外伤、骨折或者是怀疑脑出血的病人。

而头部磁共振的特点是它对于颅内的软组织疾病特别敏感，比如说脑肿瘤、脑炎，还有脑梗塞，就是大家常说的中风，磁共振的检查都是非常有效的方法，而这些也都是CT没有办法取代的。但是磁共振检查的时间比较长，一般需要半个小时左右，不太适合急诊病人。而且磁共振还有许多禁忌症，比如昏迷，安装了心脏起搏器的患者都是不适合检查的，而且它的费用也比较高昂。在临床工作中，医生会根据病人的具体情况作出判断，是做CT还是磁共振，有时候可能还需要两个检查都做，比如脑梗塞后出血、肿瘤的钙化鉴别等等，就需要两个检查都做，才能够提供更多的信息给临床医生进行鉴别诊断。

所以头部CT、核磁共振检查就是神经系统疾病检查的左膀和右臂，各有所长，又互相配合，缺一不可。

胸片和肺部CT它们有一个相同点，就是都是通过人体组织对于X线的吸收不同，而产生的图像，它们都是属于放射性的检查，它们的不同点是它们的成像方式不一样，胸片属于平片摄片，它一次曝光只有一张图像，而肺部CT则属于立体式的扫描，它一次扫描可以出现几十到几百张图像，所以它们对病变判断的准确性是不一样的。

胸片的话，因为每次检查它只有一张图像，肺内的一些比较小的病变，很容易被胸部的一些大血管、膈肌影等遮挡，从而产生漏诊。CT则通过立体的扫描，可以产生几十甚至几百张图像，它可以看到病灶与周围组织的立体关系。胸片一般用于年轻人的体检，而对于有一定的肺部疾病，或者长期吸烟的高危人群的体检，一般是建议做肺部CT检查，从而提高对早期病变的诊断，减少病变的漏诊。

腹部CT的检查是能够检查出肠道疾病的，特别是对于肠道内的肿瘤性病变，它可以准确的判断出肿瘤的大小，以及与肠道周围结构的关系，要注意的是，检查之前需要做好肠道的准备工作。

首先，检查前需要把肠道充分充盈起来，但是腹部CT检查对于肠道、空腔脏器检查的灵敏度，相对比较低，因为大小肠的长度较长，而且它在不断的蠕动，排列没有规律，肠腔的内容物也比较多，它里面有食物残渣、肠液、气体、粪便等等，这些内容物可能会掩盖一部分病变。

另外，做过腹腔手术的病人，术后腹腔的结构发生了变化，也增加了诊断肠管疾病的难度，其他的一些肠道的问题，例如肠套叠、肠扭转、肠梗阻，以及消化道穿孔等，腹部CT的检查可以及时准确的发现病变，而肠道的一些炎症、小的息肉，CT上面有时不易发现，这时也可以作为电子肠镜的辅助检查，从而排除肠镜不能观察到的其他病变。

CT平扫可以做全腹的脏器检查，包括上腹部，比如肝脏、胆囊、胆总管、肝总管、肝内胆管、脾脏、胰腺，下腹部包括双侧肾上腺、双肾、双侧输尿管中上段，盆腔包括膀胱、前列腺、输尿管中下段、子宫附件等等，以及各部位胃肠道。

CT在腹部的应用方面具有很大的优势，进行腹部的平扫，可以发现腹腔脏器的肿瘤、炎症、消化道穿孔、肠梗阻，以及腹腔积液等一系列的病变。需要强调的是，如果平扫提供的信息不足以帮助医生做出精确的诊断时，则需要进一步的增强检查，以免漏诊。在腹部增强CT前，要检查胃肠道，在检查前需要饮用大量的水分，同时，在检查的时候还需要闭气，必须得到患者的充分配合以后，才能达到满意的成像效果。

CT平扫和螺旋CT都是CT的扫描方法，CT平扫是断层扫描，这种扫描时间长，比如在做胸部、腹部、盆腔扫描时，每次扫描病人均需屏气，CT球管复位时，检查床进到下一个位置，以便扫下一层面。在采集下一幅图像时，需要病人再次屏气，若病人在每次扫描时屏气深度不一，部分检查器官，如肝脏，可能根本没有扫到，而且平扫层厚，一般一个公分左右，比较厚，比较小的病灶容易漏诊，这些缺点螺旋CT可以得以解决。

螺旋CT就是我们平常说的CT三维成像检查，它是容积扫描，容积扫描最大的优点是层厚比较薄，最薄能达到0.4毫米，可以进行丰富的图像后处理，不仅可以获得横断位图像，还可以获得冠状位和矢状位的图像，而且螺旋CT扫描速度明显要比CT平扫快，可以大大的节省检查时间，并且平扫产生的X线是扇形的，而螺旋扫描产生的X线是圆锥形的，这样可以显著的提高X线的利用率。