小孩耳朵疼痛的原因有以下几点：

第一，中耳炎。中耳炎是导致耳朵疼痛的常见原因之一，可发生剧烈的耳痛，夜间尤为加剧，小儿辗转不安，待鼓膜穿孔或乳突内脓液向邻近部位流出，耳痛会逐渐消失或减轻。因此，脓液未流出时很难诊断，如果小儿有发热、全身不适、听力减退，加上耳朵疼痛，就应该想到中耳炎或乳突炎了。

第二，外耳道的病变，比如说耳廓的疱疹、湿疹、局部感染、红肿，小儿诉说耳朵痛，家长比较容易发现疾病病变部位，如果外耳道异物，特别是小虫在外耳道内扑动，小儿会感到耳痛、惊慌、有响声，如果外耳道炎或外耳道疖引起耳朵疼痛，家长可以看到外耳道有红肿，甚至过分肿胀而引起的外耳道口被堵住。如果在游泳或洗头、洗澡后，而后也会出现进水将耵聍泡胀，也会引起耳朵剧痛。如果挖耳屎损伤外耳道，也会继发引起感染，但是耳痛会更加剧烈。

以上两种情况一定要耳科医生检查才能发现。

另外，注意宝宝耳朵疼痛时，大多数可能会伴有鼻子的问题，密切观察，可能发现哪侧鼻子堵住很明显，哪侧耳朵疼痛就会更加明显，所以如果在这种情况存在，一定先把鼻子的问题解决，让鼻腔相对的通畅，没有明显的分泌物，同时要避免宝宝用力哭闹，避免用力擤鼻子，以免加重耳朵疼痛的问题。