小孩耳朵有时听不见，有时正常，这种情况下，常见于以下几点： 第一，所谓的耵聍栓塞，就是耳朵耳屎堵住了，而导致的听力下降的问题。 第二，考虑咽鼓管的问题，因为婴幼儿的咽鼓管尚未发育成熟，咽鼓管仅为成年人的一半长，而且管径比较粗，位置水平，管口处于开口状态，如果存在腺体肥大或者鼻炎、鼻窦炎，压迫了咽鼓管，导致咽鼓管不通畅或者堵塞，从而导致内耳的压力不平衡，从而出现听力下降的问题。因此，平时还要注意小孩睡觉中，有无睡觉打鼾、张口呼吸的症状。 第三，耳部的疾病，比如说常见的中耳炎、先天性的疾病，如感音性神经性耳聋，需要进行听力学的检查，比如说颞骨CT或磁共振，耳基因的检测。

小孩耳朵有臭味，在临床上多见于以下几种情况： 第一，考虑是外耳道的异物，尤其在异物史比较明确的情况下，比如说像植物性的，或者是比如说黄豆、瓜子等等，如果时间久了，继发性感染所导致的。 第二，就是常说的耵聍，也是俗称的油性耳朵。像这种情况的话，一般继续保持外耳道干洁就可以了。 第三，比如说外耳道炎，尤其是真菌性的外耳道炎，在临床上也不多见，主要是由于反复的掏耳，局部潮湿，继发真菌性的感染。 第四是急性化脓性中耳炎，大多数是继发于上呼吸道感染，鼓膜穿孔后，流脓性分泌物所导致的。

孩子耳朵流脓一般常见于以下两种情况： 第一，急性外耳道炎。急性外耳道炎是主要表现为充血、肿胀，慢慢会有脓性的渗出，导致耳朵流脓。 第二，急性中耳炎后，鼓膜的穿孔，患儿得了急性中耳炎，未予注意，炎症加重、加剧，使中耳腔内有大量的脓液，鼓膜穿孔，脓液流出，检查时可以发现外耳道有大量的脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，可见小穿孔，捏鼻鼓气时，还可以看到脓性分泌物从穿孔处溢出。在治疗上，最好进行输液治疗，可以输入头孢唑啉钠、头孢曲松钠，甚至头孢噻肟钠。而且局部使用外耳道冲洗，并且使用左氧氟沙星滴耳液的治疗。 所以遇到孩子耳朵疼痛，尤其是孩子比较小，哭闹比较厉害，有抓耳的现象，要及时去医院耳鼻喉科进行专科的治疗，以防出现并发症。

孩子耳朵嗡嗡响这种情况，常见于以下几种情况： 第一，外耳道的异物或者是外耳道的耵聍栓塞，这些异物的刺激触碰鼓膜，导致耳道有嗡嗡响的声音。 第二，中耳炎，包括有分泌性中耳炎、慢性中耳炎，以及急性中耳炎的时候，由于儿童咽鼓管具有宽、短、直的特点，咽部炎症或鼻腔炎症，很容易通过咽鼓管到达中耳，引起中耳炎，大多数可以表现为耳朵疼痛、嗡嗡响、耳闷等。检查时可以看到鼓膜充血、肿胀。 第三，神经性耳鸣。感音神经耳聋的时候，也会出现听力下降和耳鸣的症状。耳鸣可以是嗡嗡的声音，或者音调比较高的声音，比如类似于鸟叫的声音的情况。

发现孩子听力不好，要及时到正规医院就诊，将近期孩子是否受过外伤或者是感冒，是否洗澡耳朵进水等情况，详细的告诉医生。门诊的初步检查可以发现，比如说耵聍栓塞，比如说外耳道的分泌物，以及脱落长期存在的褐色团块引起，比如说所谓的外耳道炎，比如中耳炎、外耳道异物等疾病。 如果病情需要，还需要做以下的检查，明确耳聋的性质以及程度，以及有可能出现耳聋的原因，比如： 第一，颞骨的CT，看是否有内耳以及中耳发育的畸形，是否有中耳炎、外耳道的疾病； 第二，听力检测，比如说声导抗、耳声发射、40HZ相关电位、多频稳态、鼓导ABR等，可以鉴别传导性耳聋和感音神经性耳聋； 第三，遗传学检查，比如说常见的耳聋基因的检测，只有知道耳聋的性质和原因，才能决定治疗的方案。传导性耳聋大多可以通过手术治疗，提高听力，而感音神经性耳聋，药物治疗目前基本上没有效果，助听器是最常见的方法，双侧重度或极重度感音神经性耳聋，如果助听器效果不好，还可以考虑人工耳蜗的植入。

引起小孩听力下降的因素有很多。因此，听力能否恢复或者部分恢复，需要根据病因的不同，从而预后也不同。 第一，考虑外耳道的疾病，比如说常说的耵聍栓塞、异物、肿瘤、疖肿，或者是长小的纤维瘤，可以清理外耳道，清理耵聍，取出异物，甚至切除肿块，从而听力就得到恢复了。 第二就是常见的分泌性中耳炎。分泌性中耳炎，是跟咽鼓管以及腺样体相关，就要进行基础疾病的治疗，听力也是能够得到很好改善的。但是分泌性中耳炎一定要早期的治疗，早期诊断。 第三，先天性的耳朵发育畸形或者先天性感音神经性耳聋，这些孩子就需要佩戴助听器，甚至进行人工耳蜗的植入，才能恢复听力。 所以总的来说，儿童听力下降是能治的，也有一部分能够恢复到正常的孩子的听力水平，要及时到专科医院进行检查诊断，然后进行积极的治疗。

小儿听力的测试，根据不同的年龄，测试的项目也不同。 第一，在新生儿期，主要是以耳声发射和ABR，所谓的诱发电位为主。这是客观的检查，需要在小孩睡觉后才可以检测出来，属于新生儿听力筛查。 第二，视觉强化测听法，是最常见的一种条件反射测定的方法，应用视觉刺激，来强化受试儿对刺激声音的反应，从而获得受试儿的听觉对刺激声反应的信息，临床常用评估七个月到两点五岁，年龄范围的婴幼儿的听力状况。 第三，游戏测听法，是指让孩子参与简单有趣的游戏，教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应，测试的孩子必须能够理解和执行游戏，临床上常用于两岁半至六岁，年龄范围内的小儿听力测试。 第四，纯音听阈检测。测听是主观的测听，需要孩子去配合，需要他的理解力，还有他的配合能力，一般适用于六岁以上的孩子。

小孩听力不好肯定会影响到说话，小孩言语发育的关键年龄在三岁以内，如果在此段期间，缺乏言语和环境的刺激，听觉言语链就会出现障碍，就会影响他们日后言语、语言的发育，轻者会导致辨音不清，重者会导致听觉与言语的障碍，甚至会导致性格的孤僻、注意力不集中，和学习困难等一系列的问题。而且孩子学说话，首先听到才会说，所以听力不好肯定会影响到说话的。 如果一旦发现小孩听力有问题，需及早到医院进行相关的听力学检查，早期干预治疗。

导致儿童听力下降的原因有很多，有生理性的，也有病理性的。 生理性的，比如说常见的耵聍栓塞，它可以导致听力的下降。 病理性的也包括有： 第一，外伤，它可能导致耳鼓膜的错位或者神经系统的损伤，从而导致永久性的耳聋。 第二，比如说感染，比如说外耳道的疖肿堵塞外耳道，比如说中耳炎导致鼓膜的穿孔，从而引起听力的下降。 第三，某些家族遗传疾病或者出生缺陷，比如说宝宝出生前就存在宫内感染，比如说常见的风疹病毒感染、巨细胞病毒感染等。出生时的黄疸过高，出生时就存在中耳或者耳发育的畸形，甚至一些家族遗传疾病，均会导致听力的下降。 第四，生活环境，如果长期生活在充满噪音的环境下，会使耳内毛细胞受损，从而导致听力的下降。 第五，某些具有耳毒性的药物也会导致听力下降，比如说庆大霉素等，抗肿瘤药物、利尿药物等均会使听力下降。