脚扭伤怎么判断软组织损伤还是骨折了
2021-01-30
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脚扭伤以后如果出现了骨折,一般所说的比较大的骨折,比较明显的骨干或者关节周围的骨折,都会造成局部的畸形,以及明显的疼痛、肿胀、活动受限以及行走功能的丧失,对于这种骨折,有的时候判断起来是比较容易的,因为如果发现了脚的方向以及脚的姿势,发生了太明显的畸形,多半这种骨性的结构是出现了明显的问题。

 

另外一种骨折是撕脱性骨折,对于这种撕脱性骨折,通过查体,从外观来说是无法判断,到底是发生了撕脱性骨折的损伤,还是韧带软组织的损伤,因为它们从损伤的机制上,包括治疗的原则上都是类似的,对于这种骨折的判断,需要做X线的检查或者做一些CT的扫描,才能够看到有没有撕脱性骨折的出现,这是对于有没有骨折的这种鉴别。

但是对于撕脱性骨折的治疗来说,它和普通的韧带损伤,和软组织损伤原则是一样的,但是对于之前所说的大的部位的这些骨折,通常会用另外一种治疗的方法,比如骨折的复位,或者如果对于移位很大的骨折,可能会建议手术的治疗。

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小孩腿骨折后,康复训练分为两个阶段,第一个阶段就是早期阶段,这个是石膏固定期,一般是在八周以内,这段时间的训练是以静为主,我们需要固定他骨折上下的临近关节,不让他产生关节角度的活动,但是为了促进血液循环和消除水肿,我们需要鼓励宝宝们在不引起疼痛加重的情况下,进行身体其他部位的非制动关节的活动,就是在非骨折处的关节保持一个正常的活动状态。也可以辅助一些医疗的冷疗、热疗和低频电刺激,治疗患处的肌肉,促进水肿的消退和预防肌肉的萎缩。

在第二阶段,就是石膏固定拆除过后,一般是骨折后的8到12周以后。这个时候骨头已经接近于临床的愈合,这个时候就可以在专业的康复医师指导下,开始进行较大强度的骨折处关节的关节活动度训练,还有肌肉的一个肌肉力量训练,同时我们可以辅助一些医疗的肌电生物反馈等等,一些其他的治疗手段,来达到促进关节活动正常的一个训练的目的。

另外,肌肉力量的训练也需要遵循循序渐进的原则,不同部位的训练都有不同的一些细节要求,所以,骨折的后期康复训练需要在专业的康复医生指导下进行,对如何进行关节活动度的训练,如何进行肌肉力量训练,都还是有比较高的一些专业要求,所以,建议宝爸宝妈们在老师的指导下循序渐进的,慢慢的增加他的训练量。

胡继红
主任医师
2021-04-25
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小孩上肢骨折比较常见的是肱骨髁上骨折,骨折的康复一般是需要两到三个月的时间,康复分为石膏固定期的初期康复,和石膏拆除后的第二阶段的康复。

石膏固定期一般是八周之内,在这个时间,是要鼓励除骨折部位关节之外,其他关节尽量正常的活动,譬如说如果是肱骨髁上骨折,我们鼓励他进行手的一些抓握训练,然后腕关节的一些小范围的关节活动和肩关节的活动,我们都会要鼓励,但是肘关节本身的活动这个时候是要禁止的,要保持不动的。

当然也可以在这个时候在专业的医生指导下,进行骨折处肌肉的一个物理因子治疗,譬如说神经肌肉的电刺激、冷疗、热疗,减轻肌肉的水肿和促进肌肉功能的恢复。

在第二阶段,就是拆除了石膏固定之后,会要进行专业的康复的训练,拆除固定之后,训练的要点主要是训练骨折处的关节活动,和进行关节活动度的训练,和肌肉力量的训练。这个时候,在训练之前先要进行评估,就是骨折外固定拆除之后,关节的基础活动范围和肌肉力量是怎样的,然后在这个基础上,在专业老师的指导下进行循序渐进的,关节活动度的训练和肌肉力量的训练。

只有这样循序渐进的提升关节活动度,直至恢复正常的关节活动度和正常的肌肉力量,上肢的基本功能活动才可能得到很好的恢复,所以骨折过后,早期和后期的康复训练,对于宝宝骨折后恢复正常的上肢功能是非常重要的。

胡继红
主任医师
2021-04-25
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