老年人如果出现三尖瓣的重度返流，很可能需要进行外科的手术修补，对三尖瓣进行结构的重建，抑制返流。因为三尖瓣是右心房和右心室之间的一扇门，血液从静脉系统回流入右心房之后，通过三尖瓣的开放流到右心室中，右心室充盈后，通过收缩把右心室的血通过肺动脉送入到肺循环中。同时右心室在收缩的过程中，三尖瓣必须要关闭，以免血液的倒流而对心脏产生不利影响。

如果三尖瓣出现关闭不全，就会使右心室在收缩的过程中有一部分血液通过三尖瓣返流到右心房，会增加右心房、右心室的负荷，甚至造成体循环的淤血，从而带来一系列的症状，如下肢血肿、肝淤血、颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液等。如果有三尖瓣的重度返流，需要通过外科手术把三尖瓣进行修复，达到减少或者消除反流。同时平时要严格限制钠盐的摄入，必要时可使用利尿剂减轻水钠储留的症状。

其实三尖瓣是人的心脏内，右心房到右心室的一个单向的阀门，它引导血流正向的流动，儿童三尖瓣轻度关闭不全其实是比较常见的现象，对心功能影响不大，也不需要处理，当然，这种轻度关闭不全可能会持续很长时间。

而对于中到重度的关闭不全，就需要进一步检查，看看是什么原因引起的，如是否合并其他的先天性心脏病、心肌病，或是是否有肺动脉高压，如果三尖瓣关闭不全导致了心脏扩大，就只能通过外科手术治疗来修补瓣膜，甚至需要进行瓣膜更换。

胃胆汁反流是一种常见的症状，出现这种症状一定要积极对症治疗，以免因为胃黏膜长期受到刺激而引发各种病变，严重的情况下会发生癌变，是否会癌变需要具体问题具体对待。

如果只是单纯的胆汁反流性胃炎，一般不会发生癌变。或者说即使癌变，所需的时间也会很长，十年，甚至几十年。如果经常吸烟、喝酒刺激胃黏膜，合并有幽门螺旋杆菌的感染，并且造成了胃黏膜的萎缩、溃疡形成，可能短时间一到两年内会出现癌变。所以建议定期做好胃镜的检查和幽门螺杆菌的检查，根据结果进一步治疗。

大家在生活中不知道是不是有这种感觉？总是觉得胃部或胸口有火辣辣的一种烧灼感，吃完饭以后，感觉就有酸水往上面，反酸的这种情况每周都会出现几次，更郁闷的是有时候晚上躺下来就感到胸口有灼热感，根本睡不着，甚至有时候睡着了，半夜时候又醒了，早上嘴里还有一些酸味。那么这些症状可能你就犯了一种病，叫做胃食管反流病。

我们下面谈一谈什么是胃食管反流病。正常的情况下，胃酸是不能反流到食管的，因为各种原因导致了胃酸和胃内容物，反流到食管、口咽部。胃食管反流病，其实它是不容忽视的，它甚至可以影响到日常生活，比如说吃饭也不舒服，对食物也没有什么兴趣，睡不着，容易醒，运动完以后就更加难受，可能还会导致人的一些焦虑、抑郁等状况，比如说还可以诱发咳嗽、哮喘、睡眠暂停综合征等，甚至长期没有控制住，食管CA肿瘤的这个发病率会增高。

胃食管反流病影响日常生活，应该如何治疗？如何注意？首先要改善生活方式，比如说抬高床头30°左右，减轻体重，戒烟、戒酒，避免睡前两到三小时之前进食，尽量避免摄入咖啡、巧克力、辛辣食物、酸性食物、高脂食物等。

但是单纯的改善生活方式，也不能理解为完全改善症状，应该进一步用药物的一些治疗。胃食管反流病的药物，建议首选的是质子泵抑制剂，质子泵抑制剂的疗程至少是四周到八周，而质子泵抑制剂也是非常有讲究的，一般是饭前30分钟空腹服用。而存在胃酸反流难治性的，可能需要手术治疗。

胃食管反流病，它其实是一种慢性病，停药以后也有复发，所以需要具体的根据情况，是否长期治疗，一定要遵医嘱，切记不能自行停药，同时要注意定期的随访，及时就医。

胃食管反流病现在是越来越多了，这个跟我们的饮食或体型有关系，一般肥胖病人会出现胃食管反流。胃食管反流的症状主要是烧心感，还有一个就是反酸，主要是这两个临床表现。

那哪些方法可以检查出来呢？我们检查方法有很多，第一个就看胃镜，通过胃镜的话看食道有没有烧灼，因为这个胃食管反流病它是胃酸反流到食道里，我们食道会被烧灼，这就是巴瑞特食管炎，所以通过胃镜可以看到。

还有我们可以通过食道吞钡试验，就看食道它的蠕动情况，或有没有食道裂孔疝，这是第二个检查，就是食道吞钡试验。

当然还有更专业的检查，就是我们食管的PH值的监测，因为我们胃酸如果反流到食道里的话，我们食道的这个PH值它会下降，所以我们通过24小时监测，看到PH值是不是太低了，这也是食道反流的一个征象。

还有我们可以监测这个食道的括约肌的一个压力，因为我们往往是因为食道括约肌的这个压力不够，所以它不能够防止胃酸反流到食道，才会出现这个胃食管反流病，所以它的检查方法还是比较多的，要综合起来考虑。

胃食管反流手术后，目的就是让病人能够正常吃东西，因为胃食管反流的病人生活质量是非常差的，他们都不能平卧，因为平卧以后他的胃内的食物就会反到食道里来，病人会出现呛咳，甚至会出现肺炎、鼻窦炎，生活质量很不高。

做完手术以后的目的就是让病人能够吃东西，一般用的方法就是把食道裂孔适当关闭，还要把胃底进行适当的折叠，做成一个防反流的装置，这样病人吃东西就没问题了。

因为胃食管反流病的病人主要是不能够吃稀的或汤汤水水，因为这个稀的或这个汤，或粥，是容易往食道里反流的，所以做完手术以后，就喝汤、吃稀饭都问题不大了。

咽喉反流其实它指的是胃里边的胃酸，和胃里边的内容物，在一定的情况下反流到咽部，造成咽部的咽喉炎，甚至造成鼻窦炎，或者是其它的中耳炎等等，它我们叫咽喉反流性咽喉炎。

它主要是食道两个阀门一样的东西，就是括约肌松弛，使得我们在运动的时候或睡觉的时候，胃酸反上来，因为胃酸的腐蚀相对比较厉害一些，所以到了咽腔，我们咽腔黏膜基本上经受不起它酸的腐蚀，所以会造成一系列的症状，这就是胃酸反流性咽喉炎。

这是我们目前最常见的一种咽喉炎，主要是通过控制饮食调整。

这三类反流病人癌变风险大，更要重视胃镜的检查：

一是烧心反酸的基础上，合并有黑便，呕吐，体重下降，吃东西有梗阻感等疑似癌症报警症状的人群，因为一些食物，或者是这种引起烧心反酸的饮料，都可能引起烧心反酸的加重，食管或者胃癌的患者，由于肿瘤阻塞了食物的这种通道，可能会引起反流的症状，因此反流病虽然诊治比较简单，但是不能漏掉这种癌症的患者。

二是年龄大于40岁的反流病人，我国是为食管癌的这种高发的国家，对于不典型的胃食管反流症状，要排除癌症的可能，40岁以上的烧心反流病人需要高度的警惕，通过胃镜检查，能够帮助早期诊断癌症或者癌前病变。

三是反流较严重的患者，在进行经验性的治疗以后，症状依旧控制不好的人，症状轻且只是偶尔发作的这种患者，可以通过改善生活和饮食习惯进行调整，如果是症状重的，治疗未缓解的要及时进行胃镜的检查。

心脏二尖瓣、三尖瓣的轻度反流，在心脏超声检查当中，经常会看到这样的一个描述，或者是把它作为一个诊断，但实际上瓣膜的症状往往取决于它反流的程度。

如果是轻度的反流，很多是没有明显的临床症状的，病人可能没有很多的感觉，但是因为有的病人看到了这个结果会来就诊，会想象着目前存在症状是否跟这个诊断有关，其实我们可能讲目前的这个程度的反流，是不会引起明显的临床症状，那患者本身所有的症状可能跟它并没有关系。

因此如果有一定的症状，那要看它是否是因为其它原因引发的，针对于这种轻度的反流，很多是因为生理性的反流导致的，或者是根据年龄退行性的改变，因为有些瓣膜的钙化，关闭不全，导致了一些轻度的返流，这种情况往往就会建议病人定期随诊就可以了。

三尖瓣的轻度返流，在临床上这个诊断其实很常见，大多都是通过超心动的检查得出这个结论，这个结论在临床医生来看，通常会根据患者的症状，体征，及他的既往病史来做出判断，大部分有这个结果的病人并没有特殊的病史，也没有特殊的临床症状，一般对于这种情况，我们都认为是生理性的反流，没有特殊的影响，也不需要特殊的处理，可能后期要注意复查就可以了。

当然这个返流量如果是比较大，中度以上的，可能会导致右房的扩大，后期右心扩大，整个右心系统的压力增高，会有一些外周水肿的相应表现，这个就需要再进一步的去，明确它的原发病是什么。