心绞痛主要表示胸痛，但胸痛是不是一定是心绞痛，答案也是否定的，我们胸痛不仅可以来源于心脏，也可由其他的胸部组织病变引起。

因为现在心血管疾病的高发，网络新闻报道，很多心肌缺血或心梗猝死的报道越来越多，不少朋友就有一点胸痛的感觉，就怀疑是心绞痛，甚至心梗之后，造成过度焦虑，这也是不正确的认识。

胸部的脏器和上腹部的消化道器官病变也会引起我们胸痛的感觉，有以下几大原因：

首先我们考虑到胸壁的肌肉、肋骨和肋间神经和这个小关节一个疾病，如带状疱疹、肋间神经痛、肋骨的骨折，颈椎病也可能放射到这个胸部，胸椎病变、肩周炎等都会引起不同程度的胸痛。

还有因为胸部主要是心脏，还有肺部，呼吸系统，呼吸系统疾病也会造成很多这种不舒服的感觉，比如过度换气综合症、慢阻肺、肺炎、自发性气胸或胸膜炎等，这个时候还有那些肺栓塞患者也会表现胸痛，跟心绞痛作混淆。

当然，消化系统疾病，如反流性食道炎、食道痉挛，食道裂口疝，包括胆囊炎、胆石症，还有一些急性胆囊炎等，它也会有不同程度的胸部的胸痛的感觉，这时候也容易引起混淆误解。

还有其他循环系统疾病，比如心包炎、心肌病、瓣膜心脏病，还有主动脉夹层、主动脉瘤等多种新多种心血管疾病，可以导致不同程度的胸痛，这类疾病虽然不是我们所说的严格意义的心绞痛，但是也是引起不同的病情变化，心脏病的一种病变的一个表现，也要引起高度重视。

还有一道疾病，比如神经系统、神经和心理方面的疾病，比如有抑郁症的患者，焦虑、神经官能症患者常常感到不同性的胸痛不适，但是这类胸痛，一般跟活动不相关，持续时间很长，甚至一天都在疼痛，隐痛为主。

如果我们、家人、朋友出现各种各样的胸部疼痛感觉，症状较轻，持续时间不长，也不要太紧张了，但是还是建议到医院去尽早就诊，请专业医生鉴别诊断，完善相关的检查，尽早明确病情，给予相应处置，尽早打消你的顾虑非常重要。

对于这个问题，我的回答是no，实际上，心肌缺血的心绞痛患者症状表现是多种多样的。心绞痛发作时的典型症状是活动或劳累诱发的心前区或胸骨后疼痛，但并不是所有的心绞痛发作都会表现出胸痛。如果认为心绞痛发作，就一定会有心脏所在部位的明显疼痛，而其他部位的疼痛或不适就不叫心绞痛，那就是理解错误。

有相当一部分患者心绞痛发作时表现为活动和劳累时出现胸闷、胸部压迫感，就像胸前区压了一块石头，或表现很闷、紧缩相，甚至火辣辣的烧灼感，有时候，说不清楚胸部不适感也可能是心绞痛的表现。活动相关的肩背部或左上肢的疼痛、酸胀不适，甚至上腹部不舒服，也应高度考虑使心绞痛的发作，甚至由于活动相关性牙痛呈唯一表现的更容易引起误解。

如出现活动相关的喉部紧缩感像卡脖子一样，那就高度提示有严重的心肌缺血的可能，是重度心绞痛的一个表现，更应尽早到医院就诊，完善相关检查，及时诊治。

我们的日常生活中，特别是中老年人长期吸烟或合并高血压、糖尿病的冠心病高危患者，如果突发上述胸部的不舒服，不典型心绞痛症状，应尽早到医院去找心内科医生，或者是我们急诊科医生进一步的就诊，明确诊断，大家一定不要被心绞痛这个名字所迷惑，也特别是不能心绞痛的痛字所误导了，延误病情。

两种疼痛程度是不同的，肺癌引起的胸痛疼痛的程度较重，很多患者因为疼痛而不能进食，不能睡觉；普通的胸痛，一般疼痛的程度较轻，对于患者日常的生活造成的影响并不是很大。

第二个方面的不同是，两者应用的治疗方式是不同的，普通的胸痛，我们服用一些止疼药物就可以有效的缓解；而肺癌造成的胸痛，我们除了要给予药物进行对症止疼治疗外，还需要控制肺癌的病变，只有肺癌的病变得到有效的控制，疼痛才会有所缓解，而且肺癌造成的胸痛，它的止疼药物需要应用一些强力的吗啡类的药物进行镇痛治疗，例如一些吗啡的即释片和缓释片。

第三方面的区别是两者的预后不同，普通的胸痛，我们给予对症止疼治疗后，多数情况下能够缓解或者是完全消失；但肺癌引起的胸痛，对于早期的一些患者，通过手术治疗，可以完全的缓解，但对于一些中晚期肺癌的患者，疼痛常贯穿于整个病程之间，预后情况相对较差，很多患者的疼痛是持续存在的，需要长期的服用药物来进行治疗。

儿童的胸痛实际上并不像成人的胸痛那么危险，成人胸痛可能会出现一些危及生命的情况，包括冠心病、主动脉夹层、肺栓塞等等。那么在儿童当中，胸痛实际上很少引起真正的危及生命的情况，可能的原因包括呼吸道的感染、哮喘，或者是剧烈的活动。

那么也有一大部分是原因不特别清楚的，不明确的，可能我们做一些检查，也不能发现到底是什么原因导致的，这种情况是比较多见的。不管怎么样，多数情况下儿童的胸痛都是可以自行恢复或者好转，如果确实是有比较明显的症状，比如说痛的比较明显，持续的时间比较长，或者是反复的频繁出现，我们可以到医院里做一些检查来排除心肺的严重问题，包括胸片、心电图、心脏超声。

如果我们排除这些严重的问题，一般来说不用过分担心，对孩子造成非常严重的或者危及生命的影响。

饱食后胸痛有几种可能性：

第一，对于一些年龄比较大的，既往有心脑血管疾病的病人，饱食以后可能是增加了胃肠道，或者是心脏的负担以后，如果有胸痛的情况，首先要看看是不是心脏的问题，如果是心脏的问题，有没有心脏的供血不足，有没有心梗的情况。

第二，如果除外了心脑血管方面的问题，可以考虑是不是消化道的问题，消化道问题最常见的，是不是有胃食管反流病、反流性食管炎。

第三，要注意进食以后出现胸痛，会不会消化道里边长了一些肿瘤，或者长了一些恶性的病变。

那这种情况如果出现胸痛，首先要考虑心血管方面的问题，心血管方面没有问题，我们再考虑消化道的问题。

消化道问题，这时候要及时去医院就诊，可以做一个胃镜检查，看看上消化道有没有胃食管反流病，有没有消化道里边肿瘤的情况，所以说要具体情况具体分析。

肺癌早期一般是不会引起胸痛的，当特别是周围性肺癌,一般早期也没有明显的症状，但是当周围性肺癌累及到纵膈、胸膜或者是胸壁，以及胸骨的这个时候，会引起一个胸部的疼痛，这时的疼痛有可能是针刺样的，也有可能是持续的一个胀痛、钝痛，而且会有部分可能会有放射，疼痛有可能是持续性的，但是也有可能是间歇性疼痛。

而且肺癌早期疼痛一般是比较一个轻度的疼痛，所以如果出现胸痛的话，如果长期抽烟，而且有家族肿瘤史，这种情况下尽早的去医院做检查，以查明胸痛的原因，如果是肺癌引起的疼痛，建议还是到呼吸专科门诊去进行一个全面的检查。

各种物理的、化学的因素以及炎症因子刺激胸部的感觉神经，可以产生一个胸痛，但是引起胸痛的疾病种类很多，几乎涉及到了胸部所有的器官，还有一些少许的腹腔脏器疾病，以及精神性的心理障碍，我们经常也会碰到这种患者。常见的引起胸痛的疾病包括有四大类：

第一个就是胸壁的病变，比如说这间神经炎、带状疱疹、急性皮炎等等；

第二个就是胸腔脏器的疾病，里面又分了心脏及主动脉的疾病，比如说心绞痛、心梗，还有一个就是主动脉夹层，这都是我们要警惕的。

第二个就是呼吸系统疾病，比如说胸膜炎、胸膜的肿瘤、气胸、肺癌、肺栓塞、肺梗死、肺动脉高压等等都可以导致；

第三个就是我们的食管疾病，比如说食管炎，它会有个烧心的感觉，甚至引起一个胸痛。另外食管反流、食道癌。

另外最后就是一个纵隔疾病，比如说纵隔炎、纵隔肿瘤等等。这是我们上面的胸部的疾病，然后腹腔疾病，它也可以有的时候引起的胸痛，比如说急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃穿孔、消化溃疡等等，有些患者感觉到胸痛，当然还有一些胸痛是一些精神性的，也就是说精神性心理障碍等等，它都会引起一个胸痛。

此外，还（有）就是说，包括呼吸系统疾病所引起的胸痛是我们往往要看的一个重点，它的特点往往有什么，伴有咳嗽、咳痰这些呼吸道常见的疾病。另外一个胸痛经常因为咳嗽、深呼吸，这个时候加剧，而且有时候胸壁局部有没有压痛，这是我们反映一个是不是胸壁引起的一个胸痛。因此，我们要做一些胸部的体格检查和胸片、CT来发现一个相应的部位。

一般来说，胸闷、胸痛主要涉及到三个专科，第一个是心血管科，涉及到心绞痛、冠心病这一类疾病，当然，还有大血管疾病、主动脉夹层这一类疾病，是心血管科，包括心内科和心外科。

第二个，需要看呼吸科，因为某些胸痛，比如肺部的结节、肺部的肿瘤、胸膜的疾病，往往是呼吸科或胸外科负责专门诊治的疾病。

第三种胸闷、胸痛往往是纵隔里面的原因，比如食管的疾病，这时候可能需要看胸外科或消化科。

因此，如果出现胸痛、胸闷，根据自己疼痛和胸闷的性质，优先选择心内科、心外科、消化科、胸外科以及呼吸科。

女性的胸闷、胸痛，其实在临床中见到的比男性还更为常见一些，尤其是围绝经期的女性，胸闷、胸痛这种症状比较明显。 胸闷、胸痛可能是因为心脏病，或者是胸纵隔、肺部的疾病导致的，但是我们也不能忽视了还有另外一种致闷原因，就是神经精神因素。如果我们在做了很多客观检查，排除了心血管系统、呼吸系统、纵隔、消化等等这种器质性的因素，当然还有神经病学的器质性的因素，没有找到明确的原因，当然就要怀疑到，是不是精神和情绪因素导致的胸闷和胸痛。

其实胸闷、胸痛鉴别起来，特别是心血管系统的胸闷、胸痛，是非常非常常见的一大类疾病。有三种胸闷、胸痛是值得我们高度警惕的，这是心血管科一个致死性的胸闷、胸痛，分别是急性心肌梗塞、急性的主动脉夹层以及急性肺栓塞。排除这三种急性胸痛，我们还有时间和机会，来进行其他的胸痛、胸闷的鉴别诊断，并且做出下一步的治疗方案。 因此女性发生胸闷、胸痛，同样也要遵循先查急症，把一些常见的心脑血管疾病以及胸部纵隔疾病来排查，如果没有发现任何器质性原因的话，那么就要归因于情绪和心理因素了。

胸闷胸痛的原因很多，这也是临床需要鉴别的一个非常重要的临床症状。其实胸闷胸痛大部分都是非致死性的，这里面要重点鉴别的是严重程度非常高的致死性胸痛，有三种类型的胸痛是非常致命的：

第一个，心肌梗塞，就是冠心病心肌梗塞，它是可能会导致严重临床后果的一种胸痛。

第二个，急性主动脉夹层，这也是一个非常凶险的心血管疾病，它的胸痛可能更为剧烈，我们把它形容为像刀割一样的疼痛，可能出现胸痛、背痛、腹痛、腰痛，胸痛更为常见一些。

第三个，急性的肺栓塞，也是以急性胸痛合并有咯血、心慌、胸闷等，当然，并不是所有病人都有咯血、心慌、胸闷，急性肺栓塞也是胸痛的一个常见原因，而且也是致死性非常高的一种胸痛。

这三种致命性胸痛一定要高度警惕，如果怀疑是这其中的一种，应该立即就医，接受紧急的医疗救助。