血小板的400多可能是口语化的一个问题，正常情况下，血小板有多少，有一个单位，是血小板乘以10^9每升，而现在血小板的正常值是100*350，可能在不同的医院，不同的地区，因为要做正常人的标化，可能在125到350左右乘10^9每升。所以不管是哪个指标，400*10^9每升都是一个很轻度的升高。

轻度的血小板升高绝大部分是反应性的升高，比如在人体的慢性感染、缺铁性的贫血等，还有一些人体在应激的情况。另外，血小板的升高后面的单位是升，这个升是指人的血清容量，所以当这个人，比如刚刚在运动后，在呕吐之后，都会出现血小板的轻度升高。我们把这种轻度升高归为两个原因，第一是血小板真正的因为受到了某些原因的影响而升高，第二种情况就是分母，血清和血浆，因为某种原因而下降了，所以它升高。

一般来讲血小板升于400是不严重的，但是有少数情况下，血小板会出现原发性血小板增多症，类似一个良性肿瘤的时候，这个时候是需要把它搞清楚，需要去控制它，它带来的最大风险是血栓的风险增加。所以如果这是一个老年人，血管条件又不是很好，既往出现过血栓，当血小板400*10^9每升，大于这个数值的时候，需要积极的去抗凝，去预防血栓，它的危险度实际上和每一个人的基础条件是相关的。

一旦出现这种情况之后，一定要到医院里去让专业的医生给你评估，这么高的血小板到底是本身的问题，还是继发性的问题，需不需要再进一步的去检查，需不需要明确它的原因，需不需要增加抗凝药，或者在原来的基础之上加强抗凝药，这都是需要专业的医生来进行判断，所以不能一句话说血小板400多到底严重还是不严重。