白血病的血常规有哪些异常
2020-10-24
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血常规里面最最主要的三种成分是白细胞、红细胞和血小板,所以白血病的血常规90%的人会表现为白细胞的异常增高,同时在白细胞里面还会发现白细胞成分的变化。白细胞分为淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞和单核细胞,大部分的白血病病人会出现淋巴细胞和单核细胞比例的升高,而中性粒细胞比例的下降。

第二个最常出现的是贫血,会出现血红蛋白和红细胞的下降,而且红细胞的体积是正常的。第三种变化是绝大部分人会出现血小板的减少,这是急性白血病的情况。

所以拿到了一个血常规,基本上一个血液科的医生可能只要看一眼血常规就知道你是不是白血病,这种概率是90%。还有10%的情况可以出现白细胞的下降,或者是在发病的早期还没有出现贫血和血小板的下降,所以还有一些例外的情况。

另外,白血病还分为急性白血病和慢性白血病,慢性白血病的病人白细胞可以出现很高,但是贫血和血小板的减少往往不是特别的明显,但是单凭血常规只能考虑这是个白血病的方向,它不能够作为确诊白血病的一个依据,还需要去做骨穿,去明确这些增加的白细胞的性质到底是恶性的还是良性的,才能确定是白血病。

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以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据!
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常规心电图正常就能排除心绞痛吗

答案也是否定的,心电图检查对于冠心病的诊断、心肌缺血的诊断非常重要,有些患者有典型心肌缺血、心绞痛症状,但到医院一检查心电图,检查正常就以为自己可以排除了冠心病,这就大错特错,这是对心电图检查意义的一个重要误区,其实我们多数普通心绞痛患者,如果你做心电图检查的时候没有心绞痛发作,这个时候心电图多数是正常的。

就像在我们日常生活中,如果你把车停在原地不动,或仅每小时30公里速度慢慢开车,车子引擎工作负荷很小,这时候你是很难判断这车的性能和质量的,就在静息情况下,如果我们心绞痛并没发作做心电图,心脏这时候心脏负荷少,没有明显心肌缺血,那是没有典型的心电图心缺血改变的,也就相当于心电图是正常的。

但是对于我们急性心肌梗死发作,那就不一样了,那心梗发作的时候,主要血管大动脉,冠脉血管是严重狭窄或者闭塞,它会持续数小时至数天的持续心肌缺血,这时候心电图检查就非常有意义,它这是一个很重要的提示,就像我们车子刚刚出了车祸一样,到处伤痕累累,一看就有明显的损伤,而且伤的还不轻,要引起高度重视。

还有部分冠心病患者就在发作时做心电图,也没有明显变化,还有部分患者平时心绞痛不发作,一做检查,医生说你考虑心肌缺血并很紧张,怎么回事?这时候心绞痛发作时,心电图还有时候,平时看着好像有问题,发作时心电图变得正常了。不要以为这是好事,其实这叫做我们常说的伪性改善,恰恰高度提示可能有心肌缺血的发作,更应该引起高度重视,也就是说平时心电图似乎不太正常。心绞痛发作时,做心电图正常也是要高度重视的。

所以其实你常规心电图检查结果正常,如果有典型的心绞痛发作症状,或运动劳累相关的不典型心绞痛症状,也应及时到医院就诊,咨询专业的心内科医生,认真听取医生的专业建议,进一步完善相关的检查是非常必要的。

总之,常规心电图的正常并不代表没有冠心病,心电图正常,也不能完全排除有心绞痛发作。常规一次普通心电图对一般的心绞痛患者症状意义并不大,但对于近期我们发生了急性心肌梗死的患者,多数常规心电图检查,对于明确诊断意义就非常重大,因此如果我们怀疑有心肌缺血,心绞痛,就应尽早到正规医院去就诊,尽早明确诊断,而不是仅仅凭一次常规心电图是正常的,就自我否定冠心病,或者否定曾经的心绞痛,这样就容易引起一个病情延误诊断是非常危险的。

刘显庆
副主任医师
2021-07-17
33.80万

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