黑痣和黑色素瘤两者有很大的差别，黑痣是良性病变，而黑色素瘤是恶性肿瘤。每个人都或多或少有几颗黑痣，可以出现在全身的皮肤各处，有先天性和后天性，随着年龄的增长可能会增大，形成的原因主要是局部的黑色素细胞分泌较多的黑色素颗粒，这些黑色素颗粒在皮肤的深部或真皮及皮下组织，形成突出或者不突出皮肤的痣，目前临床认为黑痣多半是遗传或者外界强光刺激引起的，普通黑痣一般不会对健康产生严重影响。黑色素瘤主要是黑色素细胞异常增殖导致的恶性肿瘤，往往会被误认为良性的黑痣。两者之间是有本质的区别，我们可以从五个方面进行观察：

首先第一，对称性，痣一般是对称的；而黑色素瘤是不规则的；二，边界，黑痣一般边界是清晰且光滑的；而黑色素瘤边界不清，或者有着锯齿样改变；三，颜色，痣一般是黑色、褐色或者棕褐色；而黑色素瘤是多种颜色，短时间内颜色加深改变，或者还混有杂色；四，直径，黑痣一般直径不超过5mm；黑色素瘤直径往往大于6mm；五，隆起，早期的黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起。

如果您发现身上的黑痣在几周或者几个月迅速增大，表面发生破溃或者出血的现象，应该尽早的就医。

黑色素瘤通常就是指恶性的黑色素瘤，那么是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称为恶黑，多发生于皮肤，也可以见于黏膜和内脏，约见全部肿瘤的3%。

皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位，好发于成人，尤其是皮肤白皙的白种人发病率最高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人，发病率相对较低，很少见于儿童。部分患者有家族性的多发现象，恶性黑色素瘤，可由先天性或获得性的良性黑痣演变而成，或由发育不良性的痣恶变而成，也可以是新发的。

近年来恶性黑色素瘤的发病率和死亡率逐年在升高，与其他实体瘤相比较，其致死率年龄更低。恶性黑色素瘤早期主要是进行手术的切除，缺乏特别有效的治疗方法，预后比较差，因此恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗都是极为重要的。

黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，60%的恶性黑色素瘤由良性痣恶变产生。自查黑色素瘤主要是对身上、皮肤上的黑痣和黑斑进行密切的观察。首先明确自身存在痣的数量、存在的部位进行基线记录，以后观察当中可以进行进一步对比，观察有无新生的痣或者色素斑，原有痣或色素斑的大小、形状、颜色或质地是否发生了变化。

如果有以下信号者，提示为早期黑色素瘤的可能：

一、颜色：杂色。

二、边缘：常参差不齐，呈锯齿状的改变。

三、表面：不光滑。

四、周围皮肤出现了水肿或者颜色的改变。

五、局部伴有发痒或感觉异常。

六、病变增大，尤其是短期内增大明显。

如果说生长速度较快，出现溃烂、出血或周围有炎症反应，出现某些卫星病变，或者淋巴结肿大，这些都是不良变化的可能性。

此外，跟部位也有很大的关系，我们亚洲人大概有一半发生在脚跟、脚趾，这些长期摩擦刺激的部位，所以一定要找医生帮你诊断和治疗。

脖子上出现黑色素沉淀，要分不同的情况来进行分析，如果患者之前在脖子上就出现了一些炎症、皮肤破溃，而遗留的一些色素沉着，不需要进行一个特殊的治疗，随着时间缓慢的延长，色素沉着就会慢慢自行的减退。

还有一些患者，在脖子上出现一个均匀的皮肤颜色的加深，和乳头状或者天鹅绒样的一个外观，可能是黑棘皮病而导致的。患者发生黑棘皮病可能是由于肥胖导致，如果有的人在减肥之后，这种黑色的这种皮肤表现是可以自然消退的。

也有的患者发生黑棘皮病，是与遗传有着密切关系的，在婴儿以及儿童比较常见，这种情况一般会用一些外用的氢醌霜，或者一些尿素、维生素E，这种软膏来进行外涂。

绝大部分患者在青春期后是可以慢慢自行消退的，有的患者之所以发生黑棘皮病，可能本身是与一些恶性肿瘤有相关性的，出现这种情况，一定要到医院好好检查一下，来看看有没有可能的一些隐患。

首先我们要知道什么是黑色素痣，通常人们口中所谓的痣又叫痣细胞痣，它包括了三大类，第一种是交界痣，它是一种黑色的斑块，有时会出现丘疹，通常好发于手足以及外阴等部位，交界痣具有恶变的潜质，通常建议进行手术切除。第二大类是皮内痣，皮内痣有较明显的凸起，而且颗粒较大，有时候凸起还会出现长毛的情况。第三类属于混合痣，混合痣好发于中青年。

一般而言皮内痣相对安全，而交界痣和混合痣因为增生相对活跃，常规建议进行手术切除。同时有两种情况下建议进行手术切除，一是痣的形态较大，出现痣的形态一般认为大于五个毫米，它不仅对外观产生了不良的影响，而且随着年龄的增长和身体中黑色素的升级，如果不加以重视，它们就有恶变的可能性。

第二，突然间觉得出现了疼痛或者瘙痒，有这种自觉症状，也建议进行一个手术的切除。

另外我们要注意，色素痣的一个手术切除都是属于门诊的局麻手术，目前随着技术和缝线等的升级，常规不会留疤痕，所以都建议进行积极治疗。

首先我们要知道色素痣是一种良性的皮肤肿瘤，它的发病率100%，几乎人人都有色素痣，对于一些突然间长大、伴有疼痛，或者发生在手足等受力部位的色素痣，建议外科完整的手术切除加病理。外科切除色素痣是一种常规的局麻手术，门诊就可进行，外科切除色素痣一般都是非常安全，没有什么危险，而且这种色素痣一旦发生以上情况，一定要进行及早的切除。

因为色素痣受到摩擦、刺激以后，容易发生黑色素瘤等癌变，所以完整的、早期的手术切除是较好的选择，同时也不要太过于担心或紧张，一般而言色素痣癌病的概率非常小，所以只要通过手术切除，并且结合病理检查，明确诊断即可。

首先我们可以通过是否对称来区别，痣的两半是对称的，而恶性黑色素瘤通常两边不对称，普通的色素痣边缘光滑，与周围的皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，容易出现锯齿状。

第二，可以进行大小的区分，普通色素痣的直径一般小于五个毫米，而恶性黑色素瘤的直径则通常大于五个毫米，如果说看到的痣感觉比较大，这个时候就要提高警惕。

三，也可以从颜色有无差异来进行区分，普通的色素痣颜色通常是棕黄、棕色或者黑色，颜色相对比较均一，而恶性黑素瘤会在棕黄或者棕褐的基础上，掺杂粉红、白色、蓝黑色，颜色相对比较混杂，其中蓝色是较为严重的一种，而白色则提示肿瘤可能出现了自行消退的现象。而结节型的黑素瘤通常是呈现蓝黑色或者是灰色。

四，我们可以通过按压进行初步的一个区别，通过按压，看是否有疼痛感，如果有疼痛感，就有恶变的可能性。

判断黑色素瘤有A、B、C、D、E原则，A首先是代表的是否对称，如果出现了不对称的情况，那么痣恶变的可能性就较大，B是代表了边界是否规则，如果边界不规则，那么就考虑恶性的可能性大，因为正常的痣边缘是光滑的，与周围的皮肤分界清晰，而恶性黑素瘤的边缘参差不齐，呈锯齿样的改变，与周围的组织分界不清。而 C代表颜色的一个多样化，普通的色素痣多为棕黄、棕褐或者黑色，而黑色素瘤通常有多种颜色，如果几个月内颜色突然加深，变黑、变蓝或者变淡，就应该高度的怀疑是恶性黑素瘤。

第四，直径，我们通常认为五豪米作为一个界限，正常痣的直径一般都不会超过五毫米，如果直径超过了五毫米，而且是突然间长大，考虑恶性黑素瘤的可能性相对较大。

第五，E代表皮损渐渐隆起，普通的色素痣常年不会发生变化，没有一个特殊的感觉，而恶性黑素瘤通常在短期内会突然间增大，表面粗糙，伴有鳞状或者是片状的脱屑，有时还会有渗液或者渗血，病灶高于皮肤，周围皮肤也出现了出血、溃疡、瘙痒等表现。有出现以上几点，我们都要高度重视，及时到医院进行检查，目前恶性黑素瘤和色素痣的区别，可以通过皮肤镜的一个无创检查进行很好的区别，因此建议大家一定要高度重视，及时诊疗。

首先主要依靠病理学的检查，恶性黑素瘤是一种由于异常的黑色素细胞过度增生，而引发的恶性肿瘤，死亡率极高，俗称癌中之王，在中国人它常好发于下肢、足部，其次是躯干、头颈、上肢。

恶性黑素瘤的临床表现为迅速长大的黑色素结节，通常表现为巨大的色素痣，色素的增多，黑素的加深，病变范围不断的扩大，黑素瘤常常会发生区域淋巴结的转移，晚期可能会发生血到淋巴系统的转移，转移至肝、肺、骨、脑等器官，恶性黑素瘤的恶性程度相当高，容易转移，因此，需要早发现，早诊疗。

所以当考虑为恶性黑素瘤时，要进行规范化的手术，第一，对病灶不大的皮病灶，建议扩大五到十个毫米进行完整的切除，多点送病检，对于病灶比较大的皮损，建议选取典型的病灶进行病理，必要时可以进行多点病理。

第一，我们要知道黑色素瘤又叫恶性黑素瘤，它是一种严重的，或者说是致死率非常高的恶性皮肤肿瘤，首先我们要进行病理检查，确诊以后，如果考虑是恶性黑素瘤，要进行完整的瘤体的一个切除，同时要进行一个病理的分期。而对于恶性黑色素瘤而言，常常会根据肿瘤的深度去明确扩切的一个范围。

第二，完整切除以后，再决定如何修复、植皮或者是皮瓣。

第三，恶性黑素瘤需要进行一个严格的分析，如果考虑中晚期的黑素瘤，还要进行相应的综合治疗，比如PD-1免疫治疗、化疗、放疗以及靶向治疗等等。