不是所有的烧伤都需要做手术。烧伤的分类一般采用三度四分法，即按照烧伤深度分为一度、浅二度、深二度和三度。其中深二度和三度的烧伤创面，可能需要进行植皮的手术才能够愈合，烧伤后手术的次数需要根据患者的具体情况而定。

一般来说，三度烧伤面积小于10%，一般采用一次的自体皮肤移植，就可以进行创面的修复，三度的烧伤创面在10%以上，就可能需要多次的手术来进行植皮。部分大面积深度烧伤，而且自体皮源比较少的患者，可以借助先进的组织工程的技术来进行创面的修复。

一般说来，一度烧伤不要进行特殊处理，它主要是保护创面和防止再损伤就可以了，早期可以通过冰敷来改善刺痛和火辣辣的感觉。浅二度烧伤除了止痛以外，主要是防止创面的感染，促进创面的早期愈合，可以采用包扎的治疗，创面上可以用一些凡士林纱布或者一些中药制剂、银离子制剂来进行包扎。

深二度烧伤，如果是偏浅的深二度烧伤，则尽可能采用暴露疗法，最大程度地保留皮肤附件上皮，大概三周左右伤口就可以长好。深二度烧伤如果是说感染了，就要及时把感染的痂皮去掉，创面采用半暴露或者是包扎。

如果是超过三周或者是三周之内不能够长好的、偏深的深二度烧伤或者是三度的烧伤，这个时候我们就需要植皮来消灭创面。

疼痛往往是烧伤患者的第一反应，在烧伤的整个治疗过程中，会存在着不同程度的疼痛。烧伤的疼痛程度和烧伤的深度、病程的进展、治疗措施以及患者的个体因素有关。

对于全身多处烧伤，疼痛的级别可以达到十级，也就是说比女性分娩时候的疼痛还要痛，因此烧伤的镇痛是非常重要的。特别是患者在刚刚烧伤几个小时之内，因为烧伤的疼痛还与烧伤的创面的深浅程度也有一定的关系，往往创面比较浅的情况之下，疼痛的感觉反而会明显一些，烧伤的程度越深，疼痛的感觉反而会越轻。比方说三度的烧伤创面基本上就没有痛觉，而浅二度烧伤创面的痛觉是非常敏感的，因此我们经常对患者说烧伤越痛，可能相对而言病情就会越轻，愈合的时间也就会越早。

小面积的烧伤病人渗出和丢失不多，只要平时没有营养不良，就按照平时的饮食喜好，无需额外的补充。对于严重的烧伤病人来说，伤后的高代谢是普遍存在的，机体组织蛋白分解代谢加快，病人消耗过快，如果不及时补充，病人就会出现营养不良，免疫防御功能下降，并且使创面的修复迟缓，全身性感染，多脏器功能障碍等情况出现。

为了补偿病人的过度消耗，营养支持对于疾病的恢复就至关重要，营养的调配原则上是采用高蛋白、高热量、高维生素和适量的脂肪饮食，一般以易消化、清淡为宜，忌过咸、过甜以及过于油腻、不易消化的食物，忌辛辣刺激性食物、油煎油炸食物和上火的食品。

家属应千方百计增加患者的食欲，并使患者尽量多吃，进食前可以少量的喝汤增加食欲，但是又不能够过多，以免占据胃容量影响进食。营养状况的好坏可以直接影响创面的修复，对患者的恢复起到一定的作用。

建议患者戒烟戒酒，少吃炒货，多吃蔬菜，如青菜、白菜、芹菜、黄瓜、萝卜、菊花、芦笋等，多吃水果，比方说梨、西瓜，多吃精肉等一些蛋白含量比较高的食物，创面愈合以后就按照平常的饮食就好了。

皮肤的组织受到烧伤或者是烫伤以后，机体修复就会形成瘢痕，损伤程度比较轻的时候瘢痕形成相对也会比较轻，但是如果伤口或者是创面累及到了真皮的深层，瘢痕就会出现异常的增生，所以烧伤后的瘢痕就是人体自然的代偿过程。

瘢痕组织部分或者是完全丧失了正常皮肤的功能，而皮肤是人体最大的一个器官，被覆在人体的表面，具有分泌、屏障、吸收、感觉、体温调节、代谢等功能，正因为正常皮肤的功能部分或者是完全的丧失，所以才会出现干燥和紧绷的情况。

建议清洗的时候首先用细腻柔软的毛巾，避免选择粗糙的毛巾进行清洁，选择清洁用品的时候要用一些无刺激的、富含有维生素C、维生素A的植物系列的洗浴用品，之后涂抹保湿型的护体乳。

另外要注意饮食，避免辛辣刺激食物，戒酒，注意个人卫生，保持局部的清洁，创面愈合之后可以外用一些保湿型的瘢痕药物。

瘢痕增生期间部分瘢痕会产生痒感，部分瘢痕就会产生一些针刺样的痛感。目前引起瘢痕痒的原因和机理还不清楚，可能是因为创面内的5-羟色胺、组胺或者部分细胞因子作用所导致的。引起瘢痕痒的确切原因目前正在研究，所以就没有特效的药物以及治疗方法。

那么怎么样缓解瘢痕痒呢？首先要禁止抓挠，瘢痕痒的时候一定要禁止抓挠患处，并且尽量不要让衣服对伤口产生摩擦，以免加重瘙痒的感觉，并且还会对伤口造成感染，影响伤口的愈合速度，在伤口瘙痒的时候尽量转移注意力。

第二，保持皮肤的干燥清洁，在瘢痕出现瘙痒的时候要对瘢痕进行清洁，出汗之后要尽早把汗水擦干净，并且让患处保持干燥。    

第三，药物治疗，瘢痕的药物可以缓解瘢痕痒或者是痛的情况。

第四，注意饮食，患者在日常饮食中应该多吃一些新鲜的蔬菜水果，少吃发物、海鲜，要防止瘢痕发炎。另外还要尽量少喝酒，少抽烟，这样可以缓解瘢痕痒的症状。

第五，要避免环境刺激，身上有瘢痕的时候尽量避免受冷热刺激，以及强紫外线和化学物质的刺激，在平常的时候要注意防晒，减少接触一些化学物质。

在当前的技术条件下，不管是外用药物，或者是用切除法、磨削法、激光治疗，瘢痕都不可能完全去除，只可能把重的瘢痕变成轻的，明显的瘢痕变成不明显的瘢痕，即使是美容手术，刀口也会形成新的瘢痕，只是相对比较轻，而且隐蔽，一般人看不出来而已。可以说所有声称能够完全去疤的广告或者是宣传，全都是骗人的。

瘢痕修复的主要方法是采用手术或者是非手术的方法，将比较大的、明显的瘢痕修复成小的或者是不明显的瘢痕。

瘢痕大小不同选择的手术方法也不同，手术切除的方法就可以包括直接切除缝合比较小的瘢痕，分次切除比较大的瘢痕，瘢痕植皮和应用扩张器用于大的瘢痕。非手术的办法就包括激光治疗、注射药物治疗和瘢痕磨削等等。

烧伤之后要进行创面的评估，比方说浅二度烧伤创面比较小，开水或者是热油烫伤的浅度烧伤，一般来说不需要打破伤风抗毒素。没有夹带一些爆炸伤或者意外的摔伤损伤、深部损伤，这类创面也是不需要打破伤风的。

但是如果是创面比较深，深二度或者是三度以上，特别是一些电击伤，或者是一些化学性烧伤，创面污染程度很重，这类烧伤就需要打破伤风，即使是很小的面积，这类烧伤都需要建议打破伤风。因为破伤风杆菌滋生在比较深的组织里面，是氧气不足、缺氧的组织里面，所以这类深度烧伤是需要打破伤风的。

一般来说只要是深度烧伤的创面，烧伤以后都会出现瘢痕的增生。瘢痕增生期一般是半年到一年的时间，有少数的病例可以达到两年以上。瘢痕的增生期过后充血增生的症状逐渐减轻，质地趋于变软、变平，颜色逐渐变暗。

但是在临床工作中，我们也看到有相当一部分的增生性瘢痕很难自行消退，需要进行临床的康复治疗或者其他的一些治疗。瘢痕的修复主要是采用手术和非手术的办法，将较大的瘢痕或者是大的瘢痕修复成小的或者是不明显的瘢痕。

瘢痕虽然没有办法完全去除，但是可以抑制，通过规范的抗瘢痕治疗，可以使瘢痕抑制到最轻程度，最大限度地减轻对患者功能和外观的影响。

目前治疗瘢痕的方法有：首先是硅酮制剂的外用，还有一些植物提取物的外用，以及局部的压力治疗、放疗和激光治疗、激素的局部注射以及手术治疗等等。

烧伤疤痕大致包括增生性的疤痕、表浅样的疤痕，还有萎缩性疤痕、疤痕疙瘩以及痉挛性疤痕。 对于表浅样的疤痕最重要的就是要避免日光直射，外出的时候要用衣服遮盖住以及涂抹一些防晒霜，尽量减少色素的沉着。

而对于增生性的疤痕可以在烧伤创面愈合后，也就是在疤痕增生期的时候，外涂一些硅凝胶制剂或者是一些药物，比如积雪苷霜、复方肝素钠尿囊素凝胶等，也可以进行激光干预，防止疤痕增生过度。

对于过了疤痕增生期的疤痕或者是其他类型的疤痕，通过涂抹药膏一般就没有效果了，这个时候就需要进行一些物理的疗法或者手术治疗，一般非手术治疗的方法主要包括激光、冷冻、物理治疗、放疗、药物治疗等。那手术治疗主要是包括疤痕的切除、然后切除之后植皮手术等。

那么第一时间就是要迅速地将烧伤部位放到自来水下面冲洗，一般冲洗持续要半个小时左右，及时地终止热对皮肤的一些损害，如果及时一般烧伤的程度是会减轻很多。

但是如果是大面积的烧伤，冲洗的时候一定要记得不能超过2分钟左右，那么然后可以用一些保鲜膜包裹它的整个创面。另外如果孩子伤口表面有衣物的话，那要尽量的轻柔地去脱去、或者剪去衣服，不要去直接的脱掉，以免造成一个二次的伤害。

那冷疗之后如果烧伤部位仅是有一些红斑、或者是少量小水泡之类的，那么就可以到药店买一些烫伤膏来给孩子涂抹，一般是不用去医院的。那对于如果孩子烧伤的部位出现了面积较大的水泡或者是有破损这些情况，要用保鲜膜或者是干净的纱布覆盖这个伤口，然后立即去医院烧伤科进行进一步的就诊。