眼睑下垂和眼肌无力的区别
2020-06-02
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正常人正常的上眼皮是遮盖黑眼珠的上方大概1-2mm,这两种疾病在临床表现上都是上眼睑遮盖角膜的幅度大于正常,但有本质上的不同。上睑下垂是眼睛局部的病变,是能使眼睛睁开的提上睑肌功能不足引起,不会影响全身;而重症肌无力是一种神经肌肉接头部位出现了传导障碍的自身免疫性疾病,大部分早发的症状表现在眼部,但随着疾病的进展会影响全身。

从临床表现上来看,上睑下垂眼睑遮盖角膜的幅度是恒定不变的,一般不会随着时间的改变而改变,而肌无力患者的遮盖幅度是会改变的,大部分表现为早上程度很轻,到了下午傍晚的时候程度很重,肌肉过多活动会加重下垂。

从伴随异常来看,上睑下垂大部分没有全身异常,而肌无力患者多合并胸腺瘤。

从治疗方法来看,眼睑下垂影响视力发育或者影响美观者,需要行眼部加强提上睑肌功能的手术治疗。肌无力是全身性疾病,需联合神经内科会诊行药物治疗。有胸腺瘤的患者需要手术切除胸腺瘤。

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03:54
先天性上睑下垂会不会遗传给下一代

先天性上睑下垂影响视力及发育,只能通过手术的方法进行治疗,所以如果是父母亲自己有上睑下垂,或者已经生过一个上睑下垂的宝妈们,在怀孕前就会担心,上睑下垂会不会一定再遗传给下一代。

对于一些单纯的先天性上睑下垂来说,因为我们知道先天性的上睑下垂,是常染色体显性或者隐性遗传的,所以这种情况的上睑下垂不一定会遗传给下一代。但是有一些特殊的上睑下垂同时伴有其他的眼部发育异常,比如说小眼球、视神经发育异常,还有斜视,还有一种特殊的先天性上睑下垂,为先天性睑裂狭小综合征,或者说眼外肌纤维化等等这些综合征的情况,它遗传的几率可能就会大大的增加了。

所以对于上睑下垂的家长们来说,进行婚前的或者说产前的检查,能够发现一些综合征、遗传病,或者说一些伴有或者不伴有,其他异常的先天性的上睑下垂,在怀孕期间一定做好孕前或者怀孕期间的检查,进行这些遗传病的筛查,或者说怀孕以后去正规的医院做四维,看胎儿是否存在发育的畸形。

当然这里也要强调一下,做四维彩超不一定能够看出来胎儿,是否存在先天的眼部畸形,但是对于这些有上睑下垂或者说伴有综合征的父母亲,在孕期做好监测,然后保持好良好的心态,做到顺其自然是非常有必要的。

王曦琅
主任医师
2021-04-29
31.47万
03:13
小孩上睑下垂手术后多久眼睛可以闭上

这个问题是很多患有上睑下垂的宝宝的家长,很关心的问题,我们知道所有上睑下垂的孩子做完手术,早期眼睛都是会闭不上的,不同的手术方式,导致的术后眼睑闭合不全的程度和时间是不一样的。

如果是利用提上睑肌手术,而且术前检测孩子的肌力比较好,手术中提上睑肌缩短的量比较小,术后有可能即刻就可能闭上眼睛。但是如果说提上睑肌肌力比较差,手术中缩短的提上睑肌的量比较大,手术后早期会有明显的闭合不全,可以通过人工泪液、滴眼药水、眼膏来进行保湿,来减轻他的术后反应。

如果手术利用的是额肌瓣或者其他悬吊的手术,根据手术方法的不同,术后睑裂大小不同,悬吊肌肉肌力的不同,手术以后造成的闭合不全程度也不一样,这种情况下就需要术前应该跟患者家属有很好的沟通,可能需要长期用人工泪液和眼膏来封闭眼睑。同时术后特别是小朋友,不要长时间的哭闹,以免造成手术后严重的水肿,甚至可能会导致复发。

术后可以采取一些措施,比如说在下睑用比较粗的缝线来悬吊下睑,睡觉的时候把绳子往上拉,从而使上下眼睑能够相对闭合,这样子可以避免闭合不全导致的角膜炎症反应,避免或者减少、预防暴露性角膜炎的发生。

总的来说,一般三到六个月左右,随着眼睑运动功能的恢复,肌肉的弹性逐渐恢复,眼睑闭合不全可以逐渐好转,甚至可以到接近能够完全闭合的状态。但是在这里我们也要强调一下,有一些小宝宝做完手术以后,可能会术后几年,甚至更长时间,甚至终身可能睡觉的时候眼睑都不能够完全闭合。

王曦琅
主任医师
2021-04-29
37.67万

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