小孩牙齿有洞一般是牙齿龋坏了，龋病是一种慢性进展性疾病，其可以造成牙体缺损，甚至会波及到牙髓导致牙髓炎发作。而小孩如果发生牙齿龋坏，其治疗方式取决于龋坏牙的形状，还有发生牙齿的部位，同时还需要考虑小孩的年龄。因为小孩换牙期间有乳牙和恒牙交替萌出，如果龋坏牙发生在乳牙，而且发生时间较早，通常建议及时治疗，可以行牙体充填治疗；而如果龋坏牙比较大，则需要行根管治疗，同时需要拍口腔全口曲面断层片检查，观察恒牙萌出的情况；如果小孩龋坏牙发生在恒牙，则建议尽早治疗，不要耽误病情；如果龋坏牙发展到牙髓，则需要行根管治疗；如果波及到根尖，还需要观察根尖的情况，必要的时候需要行根尖切除术。