对于先天性因素的患者，如果肾积水比较明显，已经影响到对侧肾功能，一般会建议积极的手术治疗，单纯的保守治疗一般不会根本解决问题。

而对于继发性的肾积水，比如输尿管结石、输卵管肿瘤、输卵管炎性病变等，也需要进行病因的去除，比如把结石、肿瘤去除，才能改善肾积水。

继发性肾积水患者如果没有手术的机会，临床上也可以进行输尿管支架管置入、肾穿刺造瘘、引流等一些保守措施进行肾脏积水的排出。