房颤该如何治疗
2020-02-28
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视频内容

房颤治疗它其实是一个长期的综合的治疗:

一、要针对病因进行治疗,积极治疗这种原发病,控制那些危险因素,对于房颤的长期的治疗和预防是必须的,需要指出的是在有效的去除房颤的诱因和去除它的这些并存的疾病和危险因素的时候。有一部分房颤的患者,他的症状有可能会得到控制而自动消失,但是大部分的病人,房颤它可能还是持续发作。

其次第二个抗凝,房颤的治疗第二个是抗凝治疗,抗凝治疗主要是针对于老年人、合并有一些瓣膜疾病的、人工瓣膜置换术的这种病人,长期要使用一些华法林一些抗凝的治疗。口服抗凝药比如说吃华法林的时候,我们要检测凝血酶原时间,看它的国际标准化比值,就是INR。INR要维持在2.0~3.0这个范围才是有效,这个范围是能够安全有效地,预防一些脑卒中的发生,因此需要定期到门诊来抽血复查这个凝血功能。当然除了这个华法林之外,目前还有一些新型的抗凝药物,比如达比加群、利伐沙班等主要用于这种非瓣膜性的抗凝药物。

第三个,除了抗凝之外。第三个我们就是要转复,就是维持正常的窦性心律,包括一些抗心律失常的药物,还有电复律,还有导管消融治疗。胺碘酮是目前最常用的维持窦性心律的药物,但是这个药长期服用它的副作用还是有的,药物复律无效的可以用电复律。

对于症状明显、药物治疗没有效的阵发性房颤,阵发性的房颤我们提倡是导管消融治疗,是一个首选的治疗。控制心室率,对于高龄的病人,不能耐受射频消融手术,以及已经做过这种复律,但是复律效果不好,失败的这种慢性房颤病人,可以考虑使用β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂,以及洋地黄类的这种药物来控制心室率。

对于无症状性的房颤,左心的这种收缩功能是正常的,心室率的控制是在静息状态下要在110次每分以内,对于症状明显出现心动过速的一些心肌病。这个心室率要求在静息状态下,是要控制在80次以内,中等运动的时候,心室率是要控制在110次每分钟以内。

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