下肢动脉硬化症鉴别，主要与三个疾病相鉴别。

第一个疾病主要是腰椎间盘狭窄导致的压迫神经，可表现为间歇性跛行，也就是说走一段路就走不动了，这种情况它与下肢动脉硬化闭塞症早中期症状相混淆，也是间歇性跛行，但是下肢动脉硬化闭塞症是血管出问题，而椎间盘狭窄，可以改变体位之后，症状有缓解或者减轻，同时动脉搏动是正常的，所以可以鉴别。

第二，主要与血栓闭塞性脉管炎相鉴别，这个疾病多见于青年男性，并且很多有吸烟史，伴有游走性血栓性浅静脉炎，主要累及的是四肢中小动脉，还有上肢也是累及的远端血管，造影典型的主要为中小动脉的节段性闭塞，所以可以通过CT来鉴别诊断。

第三个疾病，主要是与下肢的动脉栓塞相鉴别，下肢动脉栓塞主要表现为一个“5P”征，即突然出现下肢疼痛、苍白、麻木、运动障碍，以及动脉搏动减弱或消失，这个疾病的患者常具有房颤或者是瓣膜病病史，相对容易鉴别，它起病比较急，所以也可以相对鉴别比较容易。