脑血管造影的目的是为了明确脑血管的状况，通常是一种侵入性的检查方法。脑血管造影的实施有一定的风险。

进行脑血管造影时，会在人体内注入少量的造影剂，这对于过敏体质的患者来说可能诱发过敏反应。其次血管造影的过程中间可能会引起局部血管痉挛，影响血压供应。此外血管内的斑块掉落也可能导致血栓形成等等。原则上，脑血管疾病患者首先应进行颈部血管彩超、经颅多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像等无创检查，在此基础上，高度怀疑脑血管疾病时或在这些检查不能明确疾病病因和性质时，才考虑脑血管造影检查。

心梗也就是心肌梗塞，不是必须要做造影的，但心肌梗塞的患者，常规建议进行冠状动脉造影检查，这是因为心肌梗塞的发病主要和严重的冠状动脉狭窄，甚至完全闭塞病变有关系。此外，心肌梗塞有急性心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞的区别，其中急性心肌梗塞的患者表现为剧烈的胸痛症状发生，及时进行冠状动脉造影检查，既可以明确诊断，急性心肌梗死，同时又可以为进一步的介入治疗提供充分的依据。

而陈旧性心肌梗塞的患者及时进行冠状动脉造影检查，也可以明确冠状动脉狭窄以及闭塞病变的范围和程度，为进一步的治疗提供充分的指导依据，比如严重的左主干病变或者三支冠状动脉狭窄病变严重，可以选择外科的冠状动脉搭桥手术治疗，以有效的改善症状，以及改善远期预后。如果只是单独的某一根冠状动脉狭窄严重，可以及时进行支架植入治疗，改善症状。

心脏造影是诊断冠心病的金标准，它是一种常规的微创检查，可以通过穿刺桡动脉或者股动脉，将造影导管，送至冠状动脉开口，在造影导管内加压注射造影剂，并在X线下透视观察。如果患者是穿刺桡动脉，术后6个小时即可拆止血扣，2周之内伤口避免遇水。如果穿刺股动脉，则需要平躺24小时，并用盐袋压迫6小时，平躺24小时之后即可正常活动，但是伤口也要禁水2周。

心脏造影术后如果没有植入心脏的支架，一般术后1-2天就可以恢复。如果患者除了做心脏造影，还植入了心脏支架，一般术后2-3天可以恢复。但如果术后出现一些并发症，比如出现动脉瘤或者穿刺切口血肿，这种情况恢复的时间会相应的延长。

心脏造影是心血管内科和心血管外科常用的微创检查，在介入导管室进行，需要对血管进行穿刺造影，主要有以下几大风险：

第一、造影剂风险：存在造影剂过敏的风险，造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并发造影剂肾病，造成肾功能不全。

第二、出血或血肿，导管要进入体内，要经过穿刺动脉血管，到达心脏动脉的开口，这个过程就可能会导致皮下血管破裂、出血或血肿，尤其是做心脏造影的过程需要使用肝素，在使用肝素后更容易导致出血风险增加，甚至包括内脏出血。

第三、血管风险，导管通过血管进入人体，抵达心脏开口的过程中可能损伤到血管，导致血管痉挛、血栓、血管夹层等。

第四、有辐射损害，心脏造影检查需要在X射线的全程透视下完成，X射线辐射剂量较大，但该检查利大于弊，心脏冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准。

心脏造影检查是一项有创检查，所以术后要严密监测患者的情况：

一、要监测患者的伤口无出血、渗血、血肿和感染。目前冠状动脉造影有两处常见的手术伤口，一处是桡动脉，另一处是股动脉。之后如果不进行密切的监测，很有可能出现伤口渗血或血肿，严重者将会使患者大量失血。

二、要密切监测患者的血压、心率和各项生命体征，有部分患者做完心脏造影之后，会出现迷走反射，导致心率减慢、血压降低的情况。如不及时进行处理，严重者将危及生命。

三、要注意是否按医嘱口服药物治疗，如果在造影期间进行了介入治疗，要口服抗血小板药物治疗。

确诊的冠心病需要做支架前都需要做心脏造影，或者高度怀疑冠心病，为了确诊也需要做心脏造影。

一、心肌梗死，急性ST段抬高型的心肌梗死马上要造影，检查血管闭塞情况，马上打通血管，植入支架。非ST段抬高型的心肌梗死根据危险分层也需要造影检查。

二、心绞痛，药物无法控制的稳定性心绞痛或所有的不稳定性的心绞痛，做过支架或搭桥的患者再次发生心绞痛。

三、高度怀疑冠心病、冠脉CT有严重的狭窄、运动试验阳性、心电图提示有严重的ST-T动态改变，或新发的完全性左束支传导阻滞。

四、部分先心病，先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，或无法确诊的心肌病的原因。

五、不明原因，不明原因的左心衰、不明原因的心律失常、不明原因的胸痛。

冠状动脉CTA与冠状动脉造影的区别主要是无创与有创。冠状动脉CTA在静脉注射造影剂，在CT扫描过程中，对冠状动脉进行三维重建，能清楚地显示动脉粥样硬化累及范围、血管狭窄程度，属于一种无创的检查方式。

冠状动脉造影是一种有创的检查，在介入导管室进行，它需要穿刺桡动脉或者股动脉，把造影导管送至冠状动脉的开口，加压注射造影剂的同时，在X线下观察冠状动脉的形态和结构，是诊断冠心病的金标准。同时可以进行微创介入治疗，比如球囊扩张及支架植入等。

冠状动脉造影就在特殊的仪器观察下，将造影导管经外周动脉，主要是选择一个桡动脉，少部分病情需要可以选择大动脉，比如股动脉插入送到升主动脉，然后探寻左、右冠状动脉口，注入一个碘造影剂，使冠状动脉显影，用这种方式我们就可以明显清晰地揭示冠状动脉的解剖畸形或者阻塞病变的程度位置，所以我们冠状动脉造影目前认为是唯一能直接观察冠状动脉重要的方法，是诊断冠心病的金标准。

一般认为诊断冠心病必须是主要冠状动脉血管狭窄大于50%以上，如果冠脉造影显示主要冠脉血管在50%以下，叫做冠状动脉硬化，一般情况下不会诱发心绞痛的发作，无需冠脉造影支架治疗。

如果冠脉造影显示狭窄主要血管在75%以上，这个时候就可能严重影响心肌的血液供应，诱发心绞痛症状，比如活动时，有心绞痛发作，这时影响着日常生活，药物治疗可能也不好的情况下，冠脉支架植入治疗也就是有助于改善病情的症状和预后。

冠脉造影是目前诊断冠心病的一个常规而成熟的检测方法，总体上安全性能是比较高的，如果医生根据你的病情建议完善这类检查，大可不要过于担心，我们要相信医生。

冠动脉造影检查是整个冠心病明确冠状动脉病变程度一个重要检查方法，哪些人需要做呢？主要有以下几类人群。

首先对心绞痛症状比较严重，常规药物治疗效果不好，就需要行冠脉造影检查，看看病变的严重程度是否需要进行冠脉支架植入，改善冠脉血流，这属于必要的检测手段。

第二，对近期急性心肌梗死或者高危的急性冠状动脉综合症患者，建议尽早完善冠脉造影检查评估，如果明确了这个血管病变非常重，那可能就要紧急进行一个支架植入，进行常规冠状动脉造影评估是一个必要的前提。

对于我们中老年患者，如果出现心力衰竭、心脏扩大，表现心肌病的一个表现，或者出现了黑蒙、晕厥或突发性室性心动过速，室颤，严重心动过缓，房室传导阻滞，这个时候我们也应该行冠脉造影评估，看看是否合并了严重的心脏血管的狭窄，导致这些病变，这个时候有助于我们下一步的决策是否开通血管和减少这些病情的发生。

对于有明显的胸痛、胸闷症状、疑似心绞痛，但又不能够明确确诊者，我们冠脉造影检查就非常重要，可以有助于明确的诊断。

对于那些中老年患者，如果有心脏瓣膜置换术前要做心脏手术或其他疾病需要重大的手术，这时候常规会进行一个冠脉造影检查，特别是老年患者，目前现在认为是五岁以上，会常规做一个冠脉造影评估，有助于整个身体状态评估之后手术的风险评定。

患者出现这些上述这五大类的一个情况，建议冠状造影检查，对明确病情，了解血管是非常重要的，有助于我们正确的评估目前的心脏情况。

冠脉造影术前准备和术后注意事项，一般包括以下几个方面。

一，完善住院各种检查。

二，术前几日开始训练患者在床上排大小便，如无法排尿，则应该接受插导尿管。

三，术前一天双上肢备皮，腹股沟备皮备用。

四，常规碘过敏皮试。

五，术前六到八小时禁食。

六，术前抗凝治疗不足者，造影前半小时给予替格瑞洛服用，或前晚给予阿司匹林、氯吡格雷口服。

七，对于过于紧张的，术前半小时给予安定。

八，嘱患者术前排尿，并取下身上饰物，避免涂抹指甲油。

九，继续规范服用药物，不要停用。

十，糖尿病患者一般应术前停用二甲双胍48小时以上，因为二甲双胍可能会加重造影剂的肾脏损害。

冠脉造影术后注意事项如下，

一，尽快排出造影剂，可静脉注射生理盐水及多饮水，以加快造影剂排出。

二，护理创口，冠脉造影术后，需在医生、护士指导下压迫动脉，包扎止血，避免穿刺部位接触水，防止穿刺部位感染。

三，根据冠脉造影检查结果，给出相应的治疗意见，看冠状动脉狭窄程度，决定是否需要进一步治疗等等。