冠心病吃什么药
2019-10-09
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冠心病的药物,可以粗略分为改善症状以及预防心血管事件,这两方面的药物。首先就是从改善症状上来说,第一个药物就是贝塔受体阻滞剂,它可以控制心率,能够减缓或者是降低心率,来减低缺血的程度,同时它也有预防心梗跟猝死的作用,所以贝塔受体阻滞剂同时兼具改善症状跟改善预后的作用。

其次就是硝酸酯类的药物,它是冠脉的扩张剂,所以能够扩冠、改善心肌的灌注。还有钙离子拮抗剂,它同样可以通过改善冠脉血流以及减少心肌耗氧,来发挥抗心绞痛的作用。当然,除此之外,还有尼可地尔、曲美他嗪、伊伐布雷定等药物,也有可能通过不同的机制来改善不舒服的症状。

第二大类是改善预后的药,事实上比改善更重要。第一个就是阿司匹林抗血小板治疗,譬如说严重的心梗患者除了阿司匹林,甚至还要联合其它的抗血小板药物,譬如氯吡格雷强化抗血小板治疗。第二,他汀调脂治疗,如果降脂不达标,甚至可以考虑其它的一些新药,譬如依折麦布或是PCSK9抑制剂等,来进行强化降脂的治疗,还有就是贝塔受体阻滞剂。对于高血压的患者,可以考虑血管紧张素转换酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂等药物。

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