二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的类型，患者一般会因为肺静脉高压、肺淤血，出现呼吸困难的症状，早期多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时，即可出现呼吸困难。患者还可能会出现咯血、咳嗽、声嘶等症状，甚至还可能出现体循环栓塞、心衰及房颤等疾病的相应临床症状。

二尖瓣狭窄患者，最明显的体征是心尖区第一心音增强，重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容，及颈静脉压升高。在X线检查的时候，可以发现心脏增大、主动脉球缩小、二尖瓣环钙化、肺淤血和肺间质水肿。