冠心病本身是属于一种慢性疾病，需要终身服药，且不存在根治手段。对于冠心病患者，即使不放置支架，也需要终身服药以进行二级预防。

冠心病患者的血管狭窄较严重，可通过置入支架以恢复心肌血流供应，达到治疗疾病的目的。同时，患者还需进行抗血栓、降胆固醇的治疗，并应用抗缺血药物进行治疗，以防动脉粥样硬化继续进展，导致斑块破裂而引起血栓形成。

放了支架的冠心病病人，需要终身服用药物。服用药物的目的，是防止支架内血栓形成，或者是支架旁边的血栓形成，同时还可以预防其他未狭窄、未堵塞的血管进一步狭窄堵塞，导致心肌梗死的发生。

在生活中，建议放过支架的冠心病患者规律服药、切勿随意停药。饮食上则要注意低盐低脂清淡饮食，避免吸烟饮酒。

高血压的人是不是一辈子的吃降压药呢？将药一旦吃上，是不是停不下来了呢？虽然大部分人是这样子的，但停不下来不是降压药本身会上瘾，而是因为您的血压需要长期药物控制。但也并不是所有的高血压病人都需要吃药，更不是所有的人吃了降压药就得吃一辈子。

一、部分高血压患者可暂不吃药，靠自己的努力能实现血压正常。如果血压在160/100mmHg以下，又没有冠心病、脑梗死等疾患，属于低危患者，则可进行1-3个月的观察，改善生活方式、减重，如果血压仍不达标，仍超过160/100mmHg，则可开始降压药的药物治疗。

二、部分继发性高血压，如肾性高血压、内分泌高血压、睡眠呼吸暂停所致的高血压等，通过对原发疾病的治疗可使血压恢复到正常，不需要长期服药。

三、就算吃降压药，也不代表要吃一辈子。随着自己不断的努力，锻炼、控制体重、健康饮食，血压越来越好，不吃药的情况下，血压也能控制在正常范围，当然不用吃药。还有一部分人随着年龄的增加或其他疾病导致血压降低，这部分人到一定的时候也可以考虑停用降压药。

目前长效的降压药也只能维持24小时左右，所以高血压患者每天需要服用降压药来控制血压，这时候如果服药不规律，血压就会波动，甚至带来风险。因此，高血压一定要积极正规控制。

今天跟大家分享的科普题目是《结直肠癌长期生存者的管理》。将从以下几个方面进行分享：1.什么是结直肠癌幸存者？2.CRC幸存者的管理内容包括那些？

自20世纪80年代中期以来，随着新药的上市，显著延长了晚期结直肠癌患者的总生存期，结直肠癌(CRC)死亡率逐步下降。长期存活者（幸存者）逐渐增多。

由于癌症本身及治疗的影响，这些幸存者可能存在一些生理、心理、生殖、遗传、社会和就业等方面的问题，需要得到社会的关心。我想，这些幸存者们也需要了解自己后续何去何从？

什么是结直肠癌幸存者？所谓结直肠癌幸存者是指已经完成治疗(如手术、化、放疗)且没有疾病证据的个体。它们包括：早期、中期结直肠癌患者做完了手术及术后辅助化疗的人群；局部晚期、晚期结直肠癌患者做完了术前、术后治疗的人群。

CRC幸存者的管理包括哪些内容呢？

密切随访，尽早发现复发转移或者新发CRC，进行第二肿瘤的监测；治疗后导致的心理、生理障碍方面的管理；健康生活方式的指导；一些合并症及并发症的管理。

那么，幸存者如何随访？随访哪些内容呢？

根据中国指南建议：

1期结直肠癌患者半年复查一次，2、3期结直肠癌患者头3年每3-6个月复查一次，3年后每半年复查一次，5年后都是1年复查1次；4期肠癌（如：肝转移灶、肺转移灶）完全根治术后，建议头3年每3个月复查一次，3年后每半年复查一次，5年后1年复查1次；

复查的项目可能包括常规的体格检查、血液检查、肠镜检查或影像学检查（B超、CT、MRI）。1-3期患者1年做一次CT、肠镜就行，但是，如果3期患者术前肠镜未能看到整个结肠，一般要求术后半年内要复查1次肠镜；4期患者6-12个月复查一次CT（直肠癌患者还需要复查盆腔MRI）。

除了密切随访，还要注意哪些问题呢？

应该定期筛查包括抑郁和就业问题在内的社会、心理问题，这些问题通常与其生存相关

放化疗的远期毒性管理

预防再次肿瘤，鼓励所有CRC幸存者追求健康的生活方式，包括健康的饮食习惯，避免肥胖，坚持锻炼，尽量少喝酒，不吸烟等，幸存者可以在主要治疗完成后就与自己的专科医生或社区医生密切联系，共同管理。

化疗和放疗可能会有一些迟发性不良反应，比如：化疗导致的神经毒性、肠道功能紊乱、吸收不良、狭窄、放射性肠炎、第二癌症、男性女性不育、性功能障碍、卵巢功能早衰、停经、心血管疾病等。要及时与自己的医生交流沟通。

疲乏是癌症的一个常见症状。轻度疲乏可通过认知行为干预、 锻炼等非药物手段管理可以改善；中、重度疲乏应该采用药物治疗。因此每次访视均应配合医生评估疲乏情况，在医生的指导下， 及时调整治疗方案以缓解疲乏症状。

还需要通过均衡饮食、适当补充维生素、矿物质、膳食纤维、增加一些优质蛋白质的摄入等来补充足够的营养，增强抵抗力。

健康的生活方式也是很重要的，要放松心情、坚持运动、适当参加体育运动，保证充足睡眠，戒烟限酒，控制体重等等。

长期低血压，有生理性的低血压，也有病理性的低血压。一般生理性的低血压会长期持续存在，尤其多见于年轻女性患者，年龄处在20岁到50岁之间的年轻女性，有部分是和遗传因素有关，有部分是和身体抵抗力差，体质比较弱有关，这样的患者一般没有相关的低血压引起的临床症状，一般不需要进行特殊的治疗，在饮食上主要强调是以优质蛋白饮食为主，可以适当多吃一些含盐量较高的食物，比如各种咸菜、腌制类的菜品等等。

而病理性的低血压是在有基础疾病的情况下形成的，比如高血压病的患者会有体位性低血压的存在，这时在体位变动的时候需要缓慢，来防止体位性低血压的发生，而也有一些高血压患者是应用降压药物不合理，或者服用降压药物剂量过大造成的低血压，这时需要重新调整所服用的降压药物。

而有一些低血压是因为严重的感染，或者内分泌系统疾病，比如甲状腺功能减低症以及贫血等疾病造成的，这时需要完善相关检查来积极查找病因，然后根据不同的病因采取不同的治疗方法。

对于严重过低的低血压患者，会存在一些相关的临床症状，这时需要静脉应用升压药物来尽快提升血压。

长期睡觉多梦，说明患者存在神经功能紊乱的症状，调理起来是比较复杂的过程。要从多方面入手，才能达到最好的效果：

第一是要养成良好的规律的作息习惯，多参加体育活动，增强体质，改善神经功能衰弱。第二是要调整自身的心态，以顺其自然的态度对待睡眠多梦的问题，在睡前时不要做过多的思考，要放松身心，洗热水澡，听舒缓的音乐，喝一杯热牛奶，都可以起到安神的作用。

第三是通过非药物的方式进行治疗，如头部按摩或者中医针灸，改善患者睡眠多梦的问题。

第四是可以口服中成药进行镇静安神。如果睡眠多梦，导致睡眠质量非常不好，也可以短期口服镇静安眠药物。

长期佩戴隐形眼镜的患者也是可以做近视眼矫正手术的。如果患者已经年满18周岁，近视度数稳定超过一年以上，是可以到医院的眼科进行检查，通过检测角膜曲率与角膜厚度等指标来最终确定是否适合做近视矫正手术治疗的。

但是在进行检查前，如果患者长时间配戴软性隐形眼镜，需要至少停戴隐形眼镜半个月以上。如果长期佩戴硬性隐形眼镜，例如RGP、角膜塑形镜等，则需要至少停戴三个月以上，否则的话，会对角膜地形图检查结果造成一定的影响，形成误差，从而导致手术矫正时出现过矫或欠矫的可能。

熬夜的人心跳加速，是因为熬夜可以造成交感神经的兴奋性增高，导致交感神经释放，肾上腺素、去甲肾上腺素等兴奋性的物质，就可以造成心律增快以及血压的增高，而这种心律增快主要表现是窦性心动过速，正常人的心律叫窦性心律，也就是在正常心率的基础上，只是心跳的次数有所增加。

正常人的心跳次数范围是在每分钟60到100次，而心动过速的患者是每分钟大于100次，这样的情况下是不需要进行治疗的，经过充分的休息以后，心律自然可以恢复到正常的水平。还有一种情况就是熬夜以后可能会诱发快速型的心律失常，比如发作了阵发性室上性心动过速、房性心动过速，或者各种早搏的出现等等，这种情况下是需要应用药物给予进行纠正心律失常治疗的。

孩子长期的便秘，症状重，有时是会导致巨结肠的。当粪便长期在肠道当中聚集，之后就会诱发肠管的继发性扩张，长此以往下去就会出现继发性的巨结肠。而我们比较常见的是先天性巨结肠，这主要是由于先天性肠道发育畸形导致。

先天性巨结肠的患儿大多数在出生以后，胎便排出延迟，或者很少排出胎便。新生儿时期就会有一些肠梗阻的症状出现。随着孩子年龄的增大，便秘情况也会反复的出现，往往是很长时间不排便，经过一些刺激排便以后，会有大量的恶臭便排出。先天性巨结肠可以导致便秘，但是便秘并不都是先天性巨结肠引起的。

维生素C又称抗坏血酸是我们身体必须的，自身无法合成，需从食物中摄取的微量营养素中获取，我国居民膳食推荐为成人每天1000mg，孕妇和乳母每天1300mg。

维生素C主要来源于新鲜的蔬菜水果，例如常见的猕猴桃，每天单独摄入量为150g，草莓200g，大白菜200g，西兰花200g，都能满足机体对维生素C的需要量，不需要额外补充。

如服用维生素C片剂，建议参考每片维生素C含量，并计算到每天食物维生素C总摄入量中。

维生素C缺乏可导致坏血酸的发生，成年人缺乏维生素C，45至80天后，表现出明显的体征，如水肿、出血、伤口不良等临床症状。维生素C摄入过量，也会出现恶心、腹泻、腹胀。所以大家要在正确的医生和营养师指导下服用维生素C制剂。

长期出现耳鸣，最常见的类型是神经性耳鸣，耳鸣产生的病因也可能会有各种不同的情况，如果耳鸣声音比较小，对病人没有生活质量的影响，既不影响睡眠，也不影响白天的生活和工作，这种情况就不需要特别的干预，通常病人自己本身也习惯了这种声音，只要能够通过影像学的检查，排除了内耳及中耳中枢的一些肿瘤的病变，我们观察就可以了。

如果是长期耳鸣非常严重，影响了生活质量，通常需要给予干预治疗。药物的治疗通常是给予改善微循环，以及营养神经的药物，治疗效果一部分人改善并不是太理想，可以结合针灸、理疗治疗。

还有就是掩蔽疗法，伴有听力下降的病人也可以选配助听器进行治疗，通常这种治疗都能够在一定程度上，降低耳鸣的强度和频率改变，使病人能够耐受耳鸣。

另外还有要注意生活要有规律性，注意睡眠，劳逸结合。