糖尿病人可以吃柚子吗，这个也是大家关心的一个很重要的情况，对于我们广大的糖尿病患者来说，水果是我们每天正常生理需要的一个最主要的补充，所以是可以吃的，包括柚子等等这些含糖量不是特别高的一些食品，还是可以食用的。

但是还是我们强调的最大的一个问题，就是一定要强调控制的量，就量不能吃太多，这个才是我们治疗的一个标准，而不是说吃哪种水果，能吃，不能吃，我们绝大多数的食品还是能够正常食用的，但是量还是应该得到一个非常好的控制，总量控制在正常范围之内，如果血糖控制好的情况下，适当的吃一些水果，是不受多大影响的，建议大家一定要控制好血糖。

这个需要看具体的情况，因为我们大家都知道，对于糖尿病病人来说，尤其糖尿病早期的情况下，有很多病人，我们主要指的就是常见的这种二型糖尿病，他会有一个高胰岛素血症，就是由于胰岛素的不适当分泌，会导致出现下餐前的低血糖等等这些表现。

所以建议患者一定要就是到医院就诊治疗，通过治疗以后，改善了胰岛素的不适当分泌，通过减体重，尽量避免和减少这种状态的发生，这个实际上可能是患者比较常见的一些诱因，其他也有可能治疗中出现了这种低血糖，这些都需要到医院去就诊治疗，去区分到底属于哪种，所以建议大家一定要到医院去就诊治疗，而不是自行判断。

糖尿病患者越来越瘦，要考虑以下几方面原因：

第一、尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重却下降，主要是由于胰岛素绝对或相对的缺乏，或者胰岛素抵抗，机体不能充分的利用葡萄糖产生热量，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，所以体重逐渐下降。

第二、部分控制饮食和过分的运动，机体的消耗远远大于摄入，会导致营养不良，日渐消瘦。

第三、目前很多种治疗糖尿病的药物都可以在降糖的同时出现体重下降。

第四、糖尿病患者的抵抗力较低，在治疗的过程中如果体重持续的下降，可能合并了一些其他的慢性消耗性的疾病，如肺结核、肿瘤等，伴随有盗汗、咳嗽、腹泻等症状，这个需要到医院住院进一步诊治。

糖尿病人能吃螃蟹，但是怎么吃还是有一定讲究的。

首先，螃蟹中含有丰富的蛋白质、微量元素、不饱和脂肪酸及其他营养物质，糖尿病人适当吃一点可以达到改善胃口、补充营养的目的。

但螃蟹属于大寒的食物，糖尿病人普遍胃肠功能比较虚弱，不建议多吃。

蟹肉含优质蛋白质比较多，脂肪含量比较少，蟹黄和蟹膏的脂肪和胆固醇含量比较高。糖尿病人合并有心脑血管疾病及血脂较高的患者，尽可能选择蟹肉来吃。

海蟹嘌呤含量过高容易引起高尿酸，引发痛风，糖尿病伴有高尿酸血症或者痛风的患者，不建议吃海蟹。

螃蟹中的蛋白质含量很高，糖尿病合并有肾功能不全患者，摄入过多可使肾脏负荷加重。再有螃蟹性寒，妊娠糖尿病患者也是禁忌吃的。

总而言之，糖尿病患者还是要根据自身的实际情况，有选择的食用螃蟹。

如果需明确诊断糖尿病，需做口服葡萄糖耐量试验，如果空腹血糖大于或等于7mmol/L,口服葡萄糖2小时后血糖大于或等11.1mmol/L,通常可以明确诊断糖尿病。一般糖尿病病人在初次诊断后还要进行并发症的筛查，具体如下：

一，一般检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血酮体的检查，还有空腹血糖、糖化血红蛋白的检查以及胰岛功能的测定，在血糖稳定后要对病人进行胰岛素释放试验或C肽释放试验，了解病人的胰岛功能以指导临床用药。

二，影像学检查：腹部彩超检查，残余尿量的测定，颈动脉、双下肢血管以及心脏彩超以了解病人血管内有无斑块形成。

三，并发症的筛查：眼底视网膜检查，眼底照相或眼底荧光造影；尿微量蛋白的测定或尿24小时白蛋白测定，以了解有没有早期的糖尿病肾病；糖尿病足筛查：触诊足部皮肤的温湿度和足背动脉、胫后动脉波动，10g尼龙丝检查，双足阈值检查，肌电图检查，踝动脉-肱动脉血压比值测定。通过上述检查，早期发现糖尿病的并发症，并进行针对性治疗。

糖尿病病人出院1个月需要复查以下项目：空腹血糖和餐后血糖，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血酮体的检查，还有血压。

糖化血红蛋白的检查以及胰岛功能的测定，在血糖稳定后要对病人进行胰岛素释放试验或C肽释放试验，了解病人的胰岛功能以指导临床用药。每3个月复查一次。

影像学检查：对病人做肝、胆、胰、脾、肾、膀胱以及前列腺腹部彩超检查，残余尿量的测定，劲动脉、双下肢血管彩超以及心脏彩超以了解病人血管内有没有斑块形成。每半年到一年检查一次。

并发症的筛查：眼底视网膜检查，眼底照相或眼底荧光造影；对病人进行尿微量蛋白的测定或尿24小时白蛋白测定，以了解有没有早期的糖尿病肾病；糖尿病足筛查：触诊足部皮肤的温湿度和足背动脉、胫后动脉波动，10g尼龙丝检查，双足阈值检查，肌电图检查，踝动脉-肱动脉血压比值测定。通过上述检查，早期发现糖尿病的并发症，并进行针对性治疗。每3-6个月检查一次。

糖尿病患者多出现三多一少的症状，包括多尿、口渴、多饮、多食及体重下降。每天饮水量可以达到四到五升，体重在短期内可以下降十余斤。

糖尿病患者口渴一方面是因为血糖高，出现渗透性利尿，导致体内的水分减少，刺激口渴中枢导致出现口渴。

另一方面多尿和口渴加剧时往往预示着血糖高了，糖尿病多尿是高血糖渗透性利尿引起的，而并非多饮水的结果。如果一直饮水不足或者短时间内失水过多，机体脱水不仅会使三多一少症状加重，也会加重高渗状态，甚至出现昏迷。同时还可能引发急性并发症，高血糖高渗综合征，严重的还会危及生命。

饮水后或者补液后血浆渗透压下降，或恢复正常，血糖也随之下降后，患者不再感觉口渴，生命体征也会逐渐平稳。

糖尿病患者也要适量的饮水，不应该害怕多尿而限制饮水量。

糖尿病患者出现低血糖主要有以下几个原因：

第一、降糖药物，胰岛素和磺酰脲类药物是降糖药物中低血糖风险较高的药物，在进食很少的情况下注射了平常量的胰岛素，可能引起低血糖。血糖高时使用的药物较多，血糖下降，糖毒性解除后，自身的胰岛功能得到一定的恢复，未及时调整药物，会出现药物过量导致的低血糖。肝肾功能不全的患者由于药物代谢减慢，也易发生低血糖。

第二、进食不当，如果过分限制糖分的摄入，或者是减少进食，容易导致糖尿病患者出现低血糖，有胃肠道疾病的患者食物吸收障碍，饮酒的患者酒精抑制糖异生，饮酒过量也会导致低血糖。

第三、运动不当，过分加大运动量或者是不规律运动，可能使葡萄糖的消耗过多，从而引发患者出现低血糖反应。建议糖尿病患者不要空腹运动。

第四、合并其他疾病，如甲状腺功能减退、性腺功能减退症、垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退等，以及胃肠道不适、恶心、呕吐、腹泻时也有发生低血糖的风险。

第五、导致低血糖的其他药物有喹诺酮类的抗生素，β受体阻滞剂、水杨酸制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、对乙酰氨基酚等。

目前糖尿病的控制范围有三种，分为严格、一般和宽松三个等级。当患者为新诊断、非老年无并发症及伴发疾病，降糖的治疗无低血糖风险，或者需要行精细手术，比如眼科整形手术的时候，应当给予严格的血糖控制，空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后两小时的血糖控制在6.1-7.8mmol/L之间。

当患者为心脑血管的高危人群，或者伴有稳定性的心脑血管疾病，又或者目前正在使用糖皮质激素治疗，或准备行非精细的择期手术时，应当给予一般的控制，就是空腹血糖控制在6.1-7.8mmol/L之间，餐后两小时的血糖控制在7.8-10mmol/L之间。

而75岁以上，预期寿命小于五年，或者容易出现低血糖的人群，或存在中重度肝肾功能不全的人群，又或者有精神智力障碍的人群，以及需急诊手术的患者，可以将血糖控制宽松，就是空腹血糖控制在7.8-10mmol/L之间，餐后两小时的血糖控制在7.8-13.9mmol/L之间。

血糖控制的标准还要看一下糖化血红蛋白的控制情况，一般糖化血红蛋白我们控制在6.5%-7.0%。如果合并有心脑血管意外的患者，糖化血红蛋白应该控制在7.5%以下。而预期寿命小于五年，肝肾功能不全，或者患者的血糖波动大，容易出现低血糖的患者，糖化血蛋白我们控制在7%-9%。

糖尿病皮肤溃烂，一方面需要积极的控制血糖，将血糖控制在正常范围内，空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后两小时血糖控制在6.1-7.8mmol/L之间，糖化血红蛋白小于7%，这样更有利于皮肤的愈合。

另一方面要了解皮肤溃烂的原因，如果是局部皮肤感染导致的溃疡，要对皮肤溃烂处采取消毒、抗炎、改善循环、营养支持等治疗，控制局部的炎症，促进伤口的愈合。

长期的高血糖会导致皮肤血管和神经发生病变，导致皮肤的营养供给不足，一旦发生皮肤破损，容易引起细菌快速繁殖，而且很难愈合。

还有些患者是合并皮肤癌、性病，或者血管炎、自身免疫性疾病所导致的皮肤溃烂，要针对病因做出相应的治疗。

糖尿病出现皮肤溃烂，建议立即到医院进行评估，如果溃疡发生在四肢末端，因为末梢循环欠佳导致溃疡更加难以愈合，建议患者不要在家自己换药，避免导致伤口加大、加深，甚至会要截肢。