内痔会导致大便变细,但直肠息肉、直肠肿瘤也可以引起大便变细,所以若出现大便变细,应及时就诊,查明原因。
痔不等于静脉曲张,痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛,发生扩张和屈曲所形成的柔性静脉团,包括微小动静脉吻合,结缔组织、神经组织等海绵样的正常组织结构,起到协调排便,控制排便的重要作用。
内痔是由内血管丛组成,而外痔是由外血管丛组成,将内痔和外痔血管丛分开的,解剖学边界是齿状线。正常的内痔血管丛由三个软性充血垫组成,成为肛垫或者痔。
因此,如果从严格的定义来看,术语内痔并不表示疾病状态,内痔是人体正常结构的一部分。临床实践中的内痔仅用于描述,由肛垫异常增大所形成的疾病,没有这些痔,肛门可能会失禁,更确切的说,这种定义限于有症状的痔疮疾病,即肛垫的出血和脱垂,这时候就被称为痔疮或者痔病,严重的痔疮可以导致排便困难等症状。
内痔和直肠癌最大区别,其实首先这两种疾病是完全不同的两种疾病,内痔是一种良性的疾病,而直肠癌是恶性肿瘤,它是一种恶性疾病。内痔其实本身是痔疮的一种,它是因为齿状线以上的静脉曲张迂曲而形成的。直肠癌其实是指从齿状线,到直肠与乙状结肠交界处之间的这一段肠管,发生了黏膜上皮的恶变。这种黏膜上皮在环境或遗传等,多种致癌因素的作用下发生恶变,导致的是直肠癌,所以这两者本身是截然不同的。
内痔和直肠癌的最大相同点就是有便血,但是仔细来看的话,它便血的性质是不一样的。内痔的便血是鲜红色的,而肠癌的便血是有粘性的,而且有暗黑色,而且有粘液。
它们最大的区别是病理性质不一样,而且内痔是一个良性的疾病,它不威胁患者的生命,只会给生活带来不方便。肠癌是一个恶性的肿瘤,它需要通过手术、放疗、化疗才能治好,而且它会严重的威胁患者的生活质量和生命,这是两者最根本的区别。
而且它们治疗的方法上面也有区别,内痔可以通过保守治疗或者是内痔的切除,直肠癌是要选择根治性的手术,同时还要根据术后的病理情况选择是否要行放疗跟化疗等情况。
得了肛裂同时又合并有内痔,会出现便血或者疼痛,严重的时候还会出现脱出,这种情况建议早期进行外用药保守治疗,可以用温水或者高锰酸钾来坐浴,对于缓解局部血循环、促进局部创口的愈合有很大帮助。可以常规用一些消炎的药膏,同时可以塞栓剂,塞止血消炎的药物,对于肛裂和痔疮都有明显缓解效果。
但如果疾病比较严重,建议做微创的手术治疗,达到根治目的。
外痔发生于肛管齿线以下,是痔外静脉丛扩大曲张,或痔外静脉破裂,或反复炎症感染纤维增生而成。由于其表面被皮肤覆盖,故不易破碎出血。主要表现为肛门不洁、有异物感、肿胀、疼痛、肛缘充血等症状。
而内痔则是指发生在齿线以上的曲张静脉团。主要表现为无痛性、间歇性便血,便后可自行停止,但会反复出现,严重者可呈喷射状,如长期反复便血,可出现贫血。同时还伴有疼痛、肛门瘙痒、潮湿、内痔脱垂等症状。
所以,一般来讲外痔是不会出血的,往往出血的是内痔。当然,一般Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,其中混合痔也是可以出血的。
传统痔疮手术术后恢复一般需要一个月左右,PPH术后恢复较快,需要两周左右,但还需考虑到很多综合因素。为了加快术后恢复,患者的饮食需要尤其注意。
术后第1天进流质食物,第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿,病人应多吃新鲜水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物,但不能饱餐。术后5~7天,正值切口处于线头脱落期,病人不宜多吃含纤维素多的食物,以精、细、软为主。术后3日尚无便意者的病人应适当增加一些含植物或动物油脂的食物,如芝麻、肉汤等。
如果是单纯性的内痔,一般是不会有疼痛的,但如果是出现了内痔脱出嵌顿患者是会感觉到疼痛的。
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛瘀血、扩张、屈曲而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮分为内痔、外痔和混合痔,齿状线以上的出现的痔称为内痔,齿状线以下出现的痔称为外痔,齿状线上下均有出现的痔称为混合痔。而内痔的主要表现为出血和脱出,无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。
临床上内痔通常分为四期,内痔脱出可以使用以下的方式进行治疗:
(1)药物治疗:分为口服药和外用药两种。国内医院治疗药物以外用药为主,其中栓剂、软膏剂所占份额最大;
(2)注射治疗:通过注射硬化剂,使痔块萎缩;
(3)红外线凝固治疗:原理同注射治疗,使痔块萎缩;
(4)胶圈套扎疗法:用胶圈环扎痔核,阻断其血运,使痔缺血、坏死、脱落而愈合;
(5)多普勒超声引导下痔动脉结扎术:阻断痔血液供应达到缓解症状的目的;
(6)手术疗法:主要通过手术,将痔剥离、切除等方法,来治疗非手术治疗失败的病人。手术治疗主要用于Ⅲ度、Ⅳ度的患者。
痔疮在我国是一个很常见的疾病,对于轻度的初发内痔,一般是不需要特殊治疗的,但是需要调整生活方式,痔疮常是因为长期便秘,久坐久站,好吃辛辣食物和饮酒等导致的,对于没有症状的,或者是轻度的,予以改变这些习惯,也就是避免久坐,久站立,避免吃辛辣刺激性食物,戒酒,保持大便通畅,痔疮是可以自然恢复的,必要时也可以使用药物治疗。但是对于严重的内痔则需要手术治疗。
内痔脱出主要使用的药物有:
(1)局部药物治疗:包括栓剂、软膏、洗剂。可在痔的发作期缓解症状,但不宜长期和预防性使用。
(2)全身药物治疗:静脉增强剂,可增强血管强度和弹性,改善动、静脉血流量,促进血液循环,减轻局部水肿,用于内痔发作的短期治疗,缓解痔的急性期症状;抗炎镇痛药,可有效缓解水肿或血栓形成及感染所导致的疼痛。
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